跨越4年，靶向化疗+微波消融多线治疗后转小细胞
本帖最后由 我是小可爱 于 2023-2-22 09:22 编辑我妈妈在2018年底确诊肺腺癌，此帖记录妈妈的治疗经历，也希望能够帮到遇到类似问题的朋友们。
1. 2018年底母亲因一次体检查出肺腺癌晚期，当时妈妈66岁，原发灶大小3.7×3.4厘米，全身多发骨转移，两肺转移，无脑转，无咳嗽，但骨转地方疼痛厉害，无法手术，CEA高达130，气管镜穿刺免疫组化+基因检测确诊肺腺癌，EGFR19突变，cmet原发突变，Her2突变。
2. 2018年12月开始单药易瑞沙，效果非常好，骨痛迅速缓解到基本不痛，原发灶缩小到基本看不见。易瑞沙副作用包括腹泻，甲沟炎，皮疹等基本耐受。
3. 2020年年初易瑞沙缓慢耐药，CEA迅速升高，其后换过特罗凯有效2个月，阿法有效2个月，但效果都不好。但特罗凯引起食欲不好，阿法引起腹泻严重，体感整体不好。
4. 2020年5月盲试9291，并且考虑到我们有原发met故联合184，体感迅速变好，CEA从这个阶段开始变得不敏感，之后只能靠CT评估效果，但92联合184效果很好，肿瘤维持在2.5厘米左右，骨痛基本不痛了。
5. 结合老马在希望树里对于met抑制剂轮换的说明，我们在184之后开始了184/280的轮换，280两个月，184一个月，同时一直联合92，184从50mg开始吃，280从220mg×2开始吃，期间184引起的高血压，腹泻以及280引起的脚肿，低蛋白血症基本可以忍受。
6. 2021年7月92联合184/280出现缓慢耐药的迹象，肿瘤增大到3.7厘米，92加量到120mg，280加量到250mgx2，效果都不太好。
7. 2021年11月我们更换92+克唑替尼250mgx2盲试，效果不好，原发灶迅速变大到5厘米，于是我们重新气管镜取组织进行基因检测。免疫组化仍然是低分化腺癌，基因组织只查到EGFR19突变+724S突变，当然TP53也是少不了的。
8. 因为没有有效靶向，我们从2021年12月开始了培美化疗，方案是培美卡铂贝伐，一共做了4个周期，前两个周期效果很好，原发缩小到4.4×3.5厘米，后2个疗效果不好，原发又增大到4.9×3.9厘米。
9. 2022年3月我们尝试特罗凯+贝伐4支，体感不好，其后换成92+2992的方案，因为之前基因检测有724S的突变，2992对这一突变有效。
10. 2022年4月复查，92+2992基本稳定，原发没有再增大，2022年5月再复查，原发增大，92+2992效果不好了。
11. 2022年6月再次尝试92+280的方案，用药近一个月复查，效果不好，看来280还是耐药，也有可能met靶点没有了。
12. 2022年7月使用白紫+贝伐联合9291的方案，第一天200ml白紫，第8天100ml白紫，减量周疗方案，白紫副作用大，妈妈用药后腿疼的厉害，还因为免疫力降低合并感染，咳嗽厉害，期间又使用抗生素消炎6天，目前咳嗽基本好了，腿疼基本也好了，白紫效果未评估。
另，手里还有一些我妈吃剩的余药，57mg的卡博替尼184，280mg的280，达攸同贝伐4支，有需要的可vx：Sophie102323
后续更新见评论区
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20220801/1659343049422821958.jpg
抱抱你，这会就是往前走吧 瓶子 发表于 2022-08-01 17:08
抱抱你，这会就是往前走吧
多谢瓶子姐，其中心酸就不说了，生活不易，自己努力了就好https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_heiha.png 今天是用白紫贝伐联合92的第25天，复查有效，肿瘤直径缩小了1厘米，万幸，取片子的时候心都提到嗓子眼。但是这次新增了肺部炎症，准备先抗生素治疗一段时间再进行第二次白紫。 确诊时候有her2突变呢，是不是可以试试吡咯替尼 为什么不考虑92加仑伐替尼？（单纯讨论） lotine 发表于 2022-08-02 16:46
为什么不考虑92加仑伐替尼？（单纯讨论）
感谢提醒，我家肿瘤负荷高，肿瘤大，准备这个阶段使用白紫这个有效武器，用两个周期后试试仑伐能否维持，抗血管药物耐药也挺快的其实 会飞的企鹅 发表于 2022-08-02 13:41
确诊时候有her2突变呢，是不是可以试试吡咯替尼
为了打击her2我们用过阿法，但效果一般，毕竟我们主要突变还是egfr和met，且我们去年年底二次取组织，就没有再查到her2了，所以her2目前不是主要方向 下一步打算，白紫贝伐一次后有轻微肺部炎症，准备继续消炎，停两周再继续下一个白紫疗程，这两周先用92+184，也顺便测测184再化疗后的有效率。 我是小可爱 发表于 2022-08-02 17:57
下一步打算，白紫贝伐一次后有轻微肺部炎症，准备继续消炎，停两周再继续下一个白紫疗程，这两周先用92+184，也顺便测测184再化疗后的有效率。
还有就是免疫在哪个阶段可以考虑进去了，有点担心错过最佳介入的时间