1b期四年后肺内复发转移求助治疗方案
妈妈2020年9月1b期手术后做了四期巩固性化疗，含高危因素胸膜侵犯气道播散，后每年都定期复查。2024年10月做ct复查时发现软组织密度影疑似复发，当时入院做了增强ct还有支气管镜，增强ct依旧提示复发，支气管镜没有发现异常，cea有缓慢增高，当时4.8，仍然在正常范围内，考虑妈妈当年4月有过一次重感冒两三个月才好，医生让吃半个月消炎药，三个月后复查。
2025年1月再次ct复查，相对之前没有变化，于是医生让入院做petct,检查结果复发转移，cea增高到5.2显示异常，医生看了之前的基因检测报告，有egfr19突变，开了一个月的奥西替尼，让吃完以后再来看效果。
妈妈最近还有一个症状就是呼吸容易气喘，而且越来越严重，之前请过放疗科医生会诊，说有可能是肿瘤压迫到肺门的原因，让我们年后过来放疗。
现在困惑的是问了好多医生，每个医生的看法不一样，有人让吃靶向药的同时做放疗，有人说先单吃靶向药看效果，昨天看了一位医生说因为基因检测是四年前做的，考虑要重新做一个，因为我妈肿瘤的位置穿刺太危险了，考虑从边上一个相对安全的位置进行穿刺，让我约做穿刺的医生看看可不可行。
请教各位大神们，有没有什么好的建议？后续治疗方案如何执行好？
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直接奥西就行，说不定奥西就把病灶吃的几乎看不见了 这会再请个会诊看看加入放疗或者手术，能不能获得最大治愈率，我感觉得奔着治愈去，要不太可惜，也没远端转移，再那个让重新基因检测的大夫，我感觉有点扯了，不用听他的方案，99.9%是egfr,为了那么一丢丢不一样的可能折腾病人真的不值当的 正常一个月看效果。 阳光～ 发表于 2025-02-16 14:19
直接奥西就行，说不定奥西就把病灶吃的几乎看不见了 这会再请个会诊看看加入放疗或者手术，能不能获得最大治愈率，我感觉得奔着治愈去，要不太可惜，也没远端转移，再那个让重新基因检测的大夫，我感觉有点扯了，不用听他的方案，99.9%是egfr,为了那么一丢丢不一样的可能折腾病人真的不值当的
谢谢阳光老师，你给了我很大的信心，我也觉得现在穿刺有没有必要，刚好奥西快吃完了，我先带妈妈复查看看效果先，希望结果是好的 没必要穿刺，这种早期术后复发突变类型产生变化的概率极低，后续如果考虑根治性放疗，要做一个PET-CT来评估一下整体情况。 呼吸困难的原因不好明确，先吃靶向药看看，如果有效肿瘤缩小看看呼吸困难能不能减轻 蹲后续 怎么样了？我妈妈是早期术后两年半，也是吃了一个月奥西复查显示缩小，但是没有办法手术了 阳光～ 发表于 2025-02-16 14:19
直接奥西就行，说不定奥西就把病灶吃的几乎看不见了 这会再请个会诊看看加入放疗或者手术，能不能获得最大治愈率，我感觉得奔着治愈去，要不太可惜，也没远端转移，再那个让重新基因检测的大夫，我感觉有点扯了，不用听他的方案，99.9%是egfr,为了那么一丢丢不一样的可能折腾病人真的不值当的
请教@阳光老师，我妈妈服用奥希替尼一个月后去复查肿瘤对比明显缩小，医生让我继续单药奥希替尼，我在想我妈妈是否还有手术的可能？以及单药奥希替尼是不是很快会耐药？这期间我能做点什么？比如中间穿插化疗或者联合用药能延长耐药时间？
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20250322/1742636929534446_849.png 伊海小熊 发表于 2025-03-22 17:53
请教@阳光老师，我妈妈服用奥希替尼一个月后去复查肿瘤对比明显缩小，医生让我继续单药奥希替尼，我在想我妈妈是否还有手术的可能？以及单药奥希替尼是不是很快会耐药？这期间我能做点什么？比如中间穿插化疗或者联合用药能延长耐药时间？
我感觉有手术机会，可以再奥西继续乘胜追击观察病灶情况，同步回头可以去胸外科挂号问一下手术可行性，一定要保持一颗积极的心，因为命啊只有一次，机会很容易错过，如果后面不手术，你们家这个癌负荷，奥西可能也会有不错的单药时间
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