特罗凯1年耐药，BIM突变导致耐药。第三次化疗结束，后续治疗方案？
本帖最后由 hk125 于 2016-6-14 09:21 编辑母亲2015年2月份开始咳嗽，以为只是普通的气管炎没在意，后面背部开始疼，3月去县医院拍ＣＴ发现肺部有阴影，转省立医院诊断后怀疑肺腺癌伴随骨转移。４月做基因检测是ＥＦＧＲ突变，就决定吃特罗凯。效果一直特别好，老妈也开始觉得自己身体渐渐硬扎起来，吃饭睡觉都还行，体重也没下降保持在１２０斤，就是甲沟炎＼皮疹的副作用一直有，但都还能坚持。就这么一直吃。
２０１６年４月做ＣＴ发现原来肺部的病灶从0.9X1.0长大到1.2X1.2。我估计是不是特罗凯耐药了，医生说下周做核磁共振、B超后准备化疗。
第2次化疗昨天结束了。回家主要关注副作用。6月8号再住院化疗。
主治医生提到了再做一次外周血基因检测，说大概8000多。
接下来，我想肯定要做3件事：2次化疗结束评估化疗是否有效。外周血基因检测不管有效大小，做一次指导后面用药。跟主治医生商议不做化疗，采用靶向药换药。化疗有效留着以后耐药再做。
第2次化疗评估病灶缩小，各项指标正常，脑部核磁共振正常。
2016年6月13日第3次化疗结束，因为二代外周血基因检测全野生，BIM突变没靶点。主治医生倾向4次化疗结束后继续特罗凯，跟我在网上查证的治疗方案基本一致。
但是考虑到二代外周血基因检测不一定准确，已经备好9291和2992，准备第4次结束后找时机换药。 我看论坛帖子里有人说化疗后可能特罗凯还会继续有效，所以纠结。 不要着急，病也不是一天两天的，看看4002或9291是否有效再定 能换药尽量别化疗 2992阿法替尼，二代TKI。以前的1代耐药之后的二线治疗就是阿法替尼，不过副作用，比较大，如果用YL药，那副作用就更是呵呵了。身体虚弱的病人上了之后不一定耐受，如果只是简单的YL药就能治疗，为什么CFDA现在都不批？最核心的不是那些药粉，而是包衣肠溶之类的技术，药不到指定部位就剧烈释放，人体更不耐受，9291比2992副作用小一些，所以YL药还好，2992一定要小心。客观的提醒。希望楼主家人早日找到合适的治疗方案。 谢谢各位的建议！ 我看论坛里说2992也只能管2个月左右，那用正版的2992是不是好点？我的想法是能拖的时间长点，再用9291。 之前没做过化疗的话可以考虑化疗两个疗程