关于全面基因检测后的用药方案，指导
各位病友，各位病友家属，您们好！我尽量简明扼要的把我母亲病情和治疗过程阐述一下，不浪费大家过多的时间去阅读。希望各位能给我提一些建议，我真的非常非常着急。具体如下：
我母亲于2014年4月查出低分化肺腺癌4期，当时是双肺转移，纵膈淋巴转移。
2014年5月、6月，两次化疗：培美曲赛+奈达铂。但效果不佳，肿瘤增大。
于是换紫杉醇，但在试药过程中，发现我母亲紫杉醇严重过敏，呼吸加速，心跳加速，血压升高，立即停止试药。
2014年7月开始用培美曲赛+贝伐单抗+顺铂再次化疗4周期。前三个周期肿瘤有所缩小，第四个周期肿瘤无变化，基本可以判断该方案已失效。
与此同时，母亲的血液检测中发现E基因19外显子突变，具备了靶向药的指征。
2014年10月，开始服用易。一直吃到2015年10月，前后一年有余。
2015年11月，由于明显耐药，开始盲试2992，由于是我自己装的，也不知是灌装的问题还是药的问题，总之2992无效，咳嗽明显增多，并伴有咳血症状。
2015年12月，盲试9291，剂量为100毫克，一个月后由于症状减轻不明显，增加到110毫克。9291一共吃了大约3个月左右，虽然病情没有2992期间进展的快，但是也没能完全抑制住，始终在缓慢进展，症状也只是有所减缓，而没有得到真正的缓解。
无奈下，只能开始单药吉西他滨化疗。
自2016年4月23日第一次单药吉西他滨后，立即起到一些效果，咳嗽减少， 且食欲大振。随后咳血的症状从此消失，痰还是有的，起初是黄痰，后来是白痰，后来没有痰。胸闷症状有缓解，体力方面稍有好转。
但好景不长，吉西他滨治疗4周期后，母亲脑转症状明显，虽然吉西他滨持续对肺部肿瘤有效，但没有阻止脑部转移。此时只能双管齐下，一方面持续化疗，一方面于2016年7月对脑部做了伽马刀手术。
吉西他滨前后共计8周期，最后两次效果不佳，出现增长，而脑部问题得到了缓解。
2016年10月，由于没有更适合的化疗方案，只能侥幸的尝试再次服用易瑞沙。
10月—11月，正 版易瑞沙1天1片，无效。
11月—12月，正 版易瑞沙1天1.5片，无效。
12月中旬—12月下旬，Y 版特罗凯1天1片，无效，且副作用明显不耐受。
12月下旬至今，尝试Y L9291，剂量为120毫克。
2017年1月，由于新增脑转，于春节前再次做了伽马刀手术。
由于多次试药始终效果不佳，且症状一天比一天重，无奈下于1月18日找最好的医生自费1万多元做了穿刺活检，并找了比较权威的世和基因公司做了123组基因的全面检测，费用也比较可观。
昨日，也就是2月3日，检测结果出来了。报告注释：患者血浆和肿瘤组织样本中均检测到EGFR基因LREATSP747delinsS第19外显子非移码缺失敏感突变，丰度分别为0.3%和14.8%，对应EGFR-TKIs药物，但患者使用EGFR-TKIs肿瘤均出现进展，且未检测到T790M等耐药位点，EGFR-TKIs疗效可能受限；均检测到BRCA2基因S1955fs缺失移码突变，丰度分别为0.3%和14.8%，可能引起蛋白失活，参与肿瘤的发生发展，并可能增加PARP抑制剂药物敏感性，但为跨适应症药物；均检测到看家基因TP53 Y220C失活突变，丰度分别为2.4%和3.1%，可导致蛋白失活，影响铂类药物疗效。
我咨询了该公司的工作人员，对方说我母亲的19外显子还是具有突变的，且T790M没有突变，所以无法得知易瑞沙和特罗凯耐药的真正原因，其他的只能咨询医生。
3万多做的基因检测是我全部的希望，但是最终的结果却这么模糊不清，我没有一点明确的用药方向。现在，我只能恳请各位朋友帮帮我，给我一些建议，我到底该怎么办？
母亲现在咳嗽症状日益加重，总是说有一口痰上不来。我买了雾化机，用氨溴索和布地奈德化痰，一开始还缓解了一些，但最近两天又开始严重了。
真心各位朋友给予我帮助，哪怕是一点点建议也好，真心的感谢您们。 求各位帮忙指点，感谢大家！ 求各位帮忙指点，感谢大家！ 楼主试过cmet的药没？一代吃了一年，耐药的原因常见的是t790突变和cmet扩增。9291效果不好，而且也没有检测到T790M，就要考虑cmet的可能性。另外第一页报告只有5个基因，cmet和pi3k报告上怎么说的？
楼主，为什么基因报告没有cmet,这是现在可能性最大的方向了
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