请大家提提建议
我父亲2012年6月因为突发头痛行CT检查确定肺癌四期脑转移，之后做了开颅手术。手术后基因检测18.19.20.21全没有突变，于是选择化疗，方案是培美加奈达铂，断断续续将近30个疗程。至2016.7.左右，一直都能控制住病情，人有生活自理能力。2016.8月自己骑车去医院拿药的途中跌了一跤，晚上回家后腹痛，因为呕吐物有褐色，怀疑消化道出血，送医院急诊，结果片子显示肠梗阻。没办法做了急诊手术。手术后病理报告肺癌肠转移，淋巴结27个20个阳性。这次用手术的肿瘤又做了个全基因检查，也没有任何突变，是野生型。之后又转内科多西他赛联合艾坦二个周期。这时候病情开始变化，先是吃不下去，然后开始疼，很疼，剧烈疼痛，止痛药也从口服，贴子，肛塞到吗啡，直到三天前，吗啡也开始效果不好，二个小时就没效果。而各种检查也始终没有找到病因。没办法，只能做内镜开腹探查，并希望能做造瘘解决没法进食问题。结果手术发现腹腔肿瘤广泛撒网，整个上消化道都是，只能又关了起来，造瘘也没做，因为外科医生认为没有必要了，只是时间问题，很快人就不行了。现在的问题是内科还让我们再给他体外营养支持，然后再试试靶向药。我们到底还有再试的意义，还是只做疼痛治疗，让他安静的离开。很痛苦的选择，不知道要怎么才好能维持这么长时间也是不错了，但是，虽然是基因没有突变，为什么就没有试试靶向药呢，很多野生型靶向药有效的例子呀 建议盲试靶向药，一个方法之一吧
独行 发表于 2017-2-15 18:38 static/image/common/back.gif
能维持这么长时间也是不错了，但是，虽然是基因没有突变，为什么就没有试试靶向药呢，很多野生型靶向药有效 ...
现在医院有二个医生意见不一样，一个建议试试凯美纳，一个建议试试3922
guanjianhua 发表于 2017-2-15 18:55
现在医院有二个医生意见不一样，一个建议试试凯美纳，一个建议试试3922
这个建议好奇怪，你应该问清楚建议这样吃的原因。3922是ALK靶点的3代药物，为什么直接上三代而跳过克唑蒂尼、AP26113呢，至于凯美纳总觉得没有易瑞沙好，要试也是从易瑞沙试试吧 我觉得医生建议有道理，要么试egfr靶点，选一个 凯美纳（但个人觉得不如特罗凯）然后联合一个184，因为广泛转移，（但是怕有出血风险）自己斟酌，据说美国ASCO大会首推的全因方案
特+184，要么选alk一个试，直接跳过不入脑的克，也跳了2代AP，用先进的三代3922,反正成败在此一举了，所剩时间不多，干脆上三代。这是我揣测的两医生的考量。 独行 发表于 2017-2-15 18:58 static/image/common/back.gif
这个建议好奇怪，你应该问清楚建议这样吃的原因。3922是ALK靶点的3代药物，为什么直接上三代而跳过克唑蒂 ...
是因为父亲的身体状况很差，所以医生说凯美纳毒副反应比较小。3922是另一个医生的建议，是效果好
ymh999 发表于 2017-2-15 19:40 static/image/common/back.gif
我觉得医生建议有道理，要么试egfr靶点，选一个 凯美纳（但个人觉得不如特罗凯）然后联合一个184，因为广泛 ...
因为之前也不太了解靶向治疗，不知道有没有哪位病友比较了解几代靶向药的作用机理和副反应，或者再给一些更好的提议
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