关于肝癌的分期和治疗方法和药物
肝癌可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织，前者称为原发性肝癌，是我国高发的，危害极大的恶性肿瘤。继发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。一般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移。原发性肝细胞癌( HCC)是我国常见的恶性肿瘤之一，其发生常常源于基础肝脏疾病导致的肝硬化，而肝硬化的程度则直接影响肿瘤的治疗方式。因此影响HCC预后的因素，除了肿瘤本身情况，还要考虑肝脏基础功能等。肝癌的分期
肝癌的分期很多，目前比较关注的是巴塞罗那分期，巴塞罗那临床肝癌分期系统( BCLC)，综合考虑了肝功能、肿瘤情况和基础身体状况，并将分期与治疗手段、预后相对应，被美国肝病研究协会( AASLD)和欧洲肝脏研究协会(EASL)所推荐。见下图。
但是, 亚洲(不包括日本和印尼)与西方国家的HCC具有高度异质性,在病因学、分期、生物学恶性行为、诊治（治疗观念和临床实践指南）以及预后等方面都存在明显差异; 同时, 我国有许多外科医师认为BCLC分期与治疗策略对于手术指征控制过严,不太适合中国的国情和临床实际。主要是要求扩大手术的适应范围。
一般肝癌的治疗方法
1. 早期肝癌：只要身体一般状况允许，应该争取第一时间采取手术治疗。有些病人有一种错误的观点，觉得肝癌等肿瘤不能碰，否则会长的更快，或者哪个病友开刀了效果很差而惧怕开刀。只要是早期肝癌且无心脑血管等严重疾病，都应该尽可能手术治疗。 但反过来如果不适合手术而强行开刀的话，不但不能起到治疗效果，反而会降低生活质量。
2. 不能开刀的中晚期肝癌：如果肝功能允许，并且没有出现消化道出血、顽固性腹水、肝性脑病、感染等情况，可以考虑行介入治疗。同时应综合应用局部消融治疗、靶向治疗、放疗、免疫治疗。
3. 终末期肝癌：对于终末期肝癌患者，应该以支持治疗为主，减少并发症的发生。
肝癌治疗的药物有哪些
化疗药物：常用的化疗药物有氟尿嘧啶(5-Fu)、多柔比星(ADM)、表柔比星(表阿霉素)、顺铂(DDP)、丝裂霉素(MMC)等，联合应用方案与全身联合化疗一致，用药剂量一般大于全身用药。
缓慢释放型药物：将化疗药物制成缓释小颗粒或应用脂质体包裹，提高肿瘤灶内药物浓度，延长持续时间，以提高治疗效果。
血管收缩剂：一些研究指出，肝动脉给药的同时应用全身血管收缩剂，由于肝癌癌肿内新生的血管舒张和收缩调控能力差，所以应用血管收缩剂后癌组织血液量相对较正常肝组织多，抗癌药进入癌组织的浓度更高。
靶向药物：索拉非尼（多吉美）联合MEK抑制剂在晚期HCC患者的治疗中具有不错的前景，其优势人群可能是RAS基因突变的HCC患者。瑞戈非尼最近的一项期临床试验结果显示，瑞戈非尼作为二线治疗药物可使OS达到13.8个月。依维莫司（飞尼妥）无法作为二线治疗HCC的药物，可抑制免疫排斥，并可显著降低肝癌复发率。
PD-1免疫药物：纳武单抗（Nivolumab Opdivo）是近年最近两年最受关注的抗肿瘤药物，已经在肺癌、肾癌、膀胱癌等治疗上获得批准。由于它的治疗原理，也被用于治疗晚期肝癌的试验，其中在一个由214名晚期肝癌患者参与的临床试验中，单药使用Opdivo可以使35名患者的肿瘤缩小至少30%，有效率16%，包括2名患者肿瘤完全消失； 可以使另外的111名患者的肿瘤稳定不进展，疾病控制率高达68%；6个月生存率82.5%，9个月生存率70.8%。这个数据大大超越了索拉非尼的效果。很值得期待。
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