139 发表于 2017-8-11 18:17:18

拜求指导！！

长话短说请见谅！
女，62岁，右肺上叶活体检测显示肺腺癌。
CT显示双肺下叶多大小结节影，较大0.5*0.8cm。
基因检测结果是19外显因子突变。
其他检测未转移。
正在制定手术可能性和方案。

求教
1.手术之前能不能服用靶向药，控制转移可能性。
2.左下叶无法定性是炎症还是病变，综合不同医生，目前预备措施有两点，一是微创取样活体确认再决定，二是直接手术切除右上中肺叶，观察一段时间，万一左下也是，用射频消融术。拜请高人分析一下利弊！

139 发表于 2017-8-13 08:21:54

哎，，，，大咖们，请发表意见指导一下我这小白吧

whjsyp 发表于 2017-8-13 08:33:41

139 发表于 2017-8-13 08:21 static/image/common/back.gif
哎，，，，大咖们，请发表意见指导一下我这小白吧

找个看片子的老专家，最好能认识说实话，对左下进行确认，如果他觉得是再取样，不是就手术，赌下。

139 发表于 2017-8-13 11:46:36

whjsyp 发表于 2017-8-13 08:33 static/image/common/back.gif
找个看片子的老专家，最好能认识说实话，对左下进行确认，如果他觉得是再取样，不是就手术，赌下。

首先谢谢你！
找了一个，说不像，不过不敢肯定。等于没说。

139 发表于 2017-8-13 11:48:16

分两种情况，不是的话，肯定有手术的必要了。万一是，是不是最好也手术切除病灶？

印度Dr中国太太 发表于 2017-8-13 13:32:46

139 发表于 2017-8-13 15:56:46

从容蛋定 发表于 2017-8-13 13:09 static/image/common/back.gif
都切了还活不活了？
既然的了肺腺癌，任何可疑阴影都作为癌对待。
不了解射频消融。既然发现早，吃靶向 ...

谢谢你的看法！
还在跟主治医生探讨，然后来说明进展

139 发表于 2017-8-13 15:58:17

从容蛋定 发表于 2017-8-13 13:09 static/image/common/back.gif
都切了还活不活了？
既然的了肺腺癌，任何可疑阴影都作为癌对待。
不了解射频消融。既然发现早，吃靶向 ...

左边的很小部分，如果只是穿刺，即使右边切除，叶不会影响肺功能吧？

139 发表于 2017-8-13 16:41:07

感谢这么用心！谢谢！
主治医生讨论过，认为穿刺不一定取的到。理由，小，在边上。如果做了微创，可以切楔形的一小块，不过，这时候考虑人体承受能力，右肺能不能再切上中叶？他说要考虑。估计他也没做过。


十六的月亮 发表于 2017-8-13 22:21:11

尽快去省级大医院去确定分期，建议2家以上的三级甲等医院给出意见。如果有手术指征那么分期肯定靠前，现在根本没必要考虑靶向药的问题。
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