求助！母亲18和21外显子突变，特罗凯6个月便耐药，9291无效
本帖最后由 AllanHao 于 2018-8-15 11:06 编辑病情确诊：
家母66岁，于2017年12月24日查出左肺尖有阴影，左侧锁骨多发淋巴结，CEA7.44，怀疑肺腺癌转移到锁骨淋巴，于2018年1月份确诊，基因检测到双突变，其一突变位于21外显子L858R，突变频率为19.5%，另一突变位于18外显子T725L，突变频率为16%。
病情治疗与进展：
检测到突变后服用正版特罗凯，副作用很大，皮疹，腹泻，头顶鼓包，有脓，头顶头发都掉了，但是一个月后复查评估有效，淋巴结有所减小，肺部无进展，便一直没敢停药或者减量。
但是接下来的随后几次检查（大概服用特两三个月后开始）淋巴结数量有所增加，但是最大的没有增加，肺部无明显进展，变继续服用特罗凯。
1月份到6月之间有几次脸部水肿，但是几天后就下去了。
大概5月份开始，感觉爬楼双腿无力。
直到6月1号复查，胸腔出现双侧少量积水，医生说先观察看看，如果是单侧大量积水，才比较严重。
大概6月份开始，呼吸有压气的感觉。
但是7月28日复查，肺双侧底部均有扩散，胸腔积液，心包积液，CEA4.88，我妈应该属于CEA不敏感的那种。医生让换易瑞沙试试。
吃了印版易瑞沙12天，再复查，情况更为严重，现在双腿无力表现更明显，简单家务做一会都要休息一下，嗓子有痰，开始吐出是黄色，再吐，有血丝。
现在在盲试白盒9291，感觉身体状况每日愈下,最基本的家务做一会都要休息下，评分也就2分吧，感觉失去了化疗的机会，打算继续盲试靶向药道路。
我在想是不是因为18外显子也是驱动基因，病情进展都是它导致的？为何服用特罗凯后进展还是这么快？
但是我究竟应该怎么办呢？现在很迷茫，很无助，求助各位版主、病友给点意见，多谢了！ 我建议考虑培美化疗，身体状况不好的话可以不用联合铂类。靶向药的话，可以试试2992 我家也是时间很短，快耐药了，会不会有cmet扩增之类的，要不做个血液的免疫组化 加油啦小丸子 发表于 2018-8-15 11:00
我家也是时间很短，快耐药了，会不会有cmet扩增之类的，要不做个血液的免疫组化
直接做血液的准确率很低吧 楼主加油！目前重要的是找到合适的方案进行控制，所以对于方案不必太纠结，根据楼主家的情况，21突变所占的比例更大，易特之类的TKI理论上应该有效，可能是用了一段时间特，比例降低的原因，对于18突变，建议咨询一下医生，另外如果是通过基因公司进行的基因检测，一般报告上会有针对性的靶向药物的，估计会有网友推荐2992，楼主不妨在论坛里搜搜看，当然，也希望论坛里的高手们能够多辆帮助楼主，祝福楼主家好运！ 中微子MWXX 发表于 2018-8-15 11:15
楼主加油！目前重要的是找到合适的方案进行控制，所以对于方案不必太纠结，根据楼主家的情况，21突变所占的 ...
谢谢，18外显子突变报告中未有文献记载针对此突变的靶向药。。。 确实会很低，否则只能盲试了，听鹰版的建议，试试2992，不行再换cmet类 keenman 发表于 2018-8-15 10:46
我建议考虑培美化疗，身体状况不好的话可以不用联合铂类。靶向药的话，可以试试2992
感谢鹰版，我妈现在咳嗽两声都感觉心慌，担心培美也会令她呕吐，另外我也在帖子中看到了单用培美无效的。
打心眼里比较抗拒化疗，请问如果化疗一次就受不了了，会有较好收益吗？
如果继续盲试2992，效果会比先化疗再试2992差很多吗？ 加油啦小丸子 发表于 2018-8-15 11:53
确实会很低，否则只能盲试了，听鹰版的建议，试试2992，不行再换cmet类
谢谢小丸子，祝一切顺利，晚点耐药。。。 AllanHao 发表于 2018-08-15 12:15
感谢鹰版，我妈现在咳嗽两声都感觉心慌，担心培美也会令她呕吐，另外我也在帖子中看到了单用培美无效的。
打心眼里比较抗拒化疗，请问如果化疗一次就受不了了，会有较好收益吗？
如果继续盲试2992，效果会比先化疗再试2992差很多吗？
化疗没有想象中的那么可怕，副作用也是因人而异的，我妈妈培美联卡铂挺好的，没有呕吐
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