董董 发表于 2018-9-26 13:34:15

9291连184耐药了,下一步怎么办?

我妈妈肺腺癌两年半,现在靶向药9291连184半年已经耐药了,脸和眼睛肿的厉害,右边胸也特别疼,基因检测也做了,显示E靶点21突变和TP53外显子4突变,请问各位我下一步应该采用什么治疗,靶向的话用什么药?

jindan 发表于 2018-9-26 14:59:56

基因检测是用的血液还是组织?都做了多少个基因?已知突变的丰度是多少?

keenman 发表于 2018-9-26 15:42:16

9291耐药后的几种可能的因素:第一,出现C797S突变,如果和T790M是反式的,可以考虑一代药和9291联合使用,如果是順式的,则只能化疗,或者采用ap26113联合爱必妥;第二是CMET扩增,联合184,这个你家已经联合过了,可能也不会太有效;第三是表型转化,即转化为小细胞,那就考虑口服依托泊苷胶囊VP16;如果你家没有做过化疗的话,肺腺癌至少还是要尝试一下培美化疗的,身体状况不好的话,可以不联铂,如果没有贝伐单抗使用禁忌,可以联合贝伐单抗,这个培美化疗的副作用比你吃184的副作用还要小。建议考虑在身体状况不错的时候早点试试。

zbxwd 发表于 2018-9-26 15:43:32

医生建议使用安罗替尼和PD1

xfzh 发表于 2018-9-26 20:27:36

zbxwd 发表于 2018-9-26 15:43
医生建议使用安罗替尼和PD1

我父亲住院的时候,两位主任都大力推荐安罗,后来因为我们碰巧找副主任开了处方,主任对我们那个脸色别提多难看了。出院前主任又找到我们说那一盒吃完了吧,我来给你父亲开。
从此对安罗替尼没有好印象。
一盒6千3,能用PD一1的话,不如把钱花在免疫治疗上。

田小妮 发表于 2018-9-26 23:46:17

我妈也是92联184中,希望稳定

周静秋 发表于 2018-9-26 23:58:16

田小妮 发表于 2018-09-26 23:46
我妈也是92联184中,希望稳定

请问一下:9291和184,您家服用的计量多大?

stand 发表于 2018-9-27 00:26:17

请问您目前9291+184的剂量分别是多少?用了多久耐药?我父亲也是肺腺癌2年,现在有肝转,目前用了7天9291(100毫克)+184(50毫克),右边肝部还是会疼,不知道下一步怎么办

董董 发表于 2018-9-27 09:14:48

stand 发表于 2018-9-27 00:26
请问您目前9291+184的剂量分别是多少?用了多久耐药?我父亲也是肺腺癌2年,现在有肝转,目前用了7天9291( ...

我家92是80毫克,184是50毫克,这两天我把92加到了100毫克,不知道行不行

董董 发表于 2018-9-27 09:18:05

keenman 发表于 2018-9-26 15:42
9291耐药后的几种可能的因素:第一,出现C797S突变,如果和T790M是反式的,可以考虑一代药和9291联合使用, ...

我妈现在眼睛和脸肿,早上起来嘴唇还是紫的,右胸也特别疼,之前92是80毫克,这几天我把92加到了100毫克,不知道能不能缓解一下,有人建议我92连易瑞沙或者92连280,我两种药都订了,还没开始吃
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