抗癌减少副作用，癌症患者原来还可以这样吃

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作者：淼淼

正常人的饮食，每天遵循的三大营养要素的比例一般为六分碳水，三分脂肪，一分蛋白，也就是常说的“食物金字塔”。而前一阵，网上有不少人大肆宣传“生酮饮食”的好处，能减肥，能治病，甚至能够抗癌，吹得神乎其神。

什么是生酮饮食？它和正常饮食有什么区别？生酮饮食到底是否真的这么神奇能够抗癌？今天的这篇文章，就为大家一一解答这些问题。

生酮饮食并不单指某种或是某一类食物，而是一种以高脂肪、低碳水化合物、蛋白质及其他营养素适宜比例构成为特点的饮食方式，其目的是通过限制碳水化合物的摄入而将葡萄糖代谢转变为利用酮体的脂肪代谢。

通俗来讲，就是几乎不摄取任何碳水化合物，进食天然蛋白质和脂肪，既不含糖又和垃圾食品绝缘，是十分干净，绝对天然的饮食。

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正常情况下，饮食中的碳水化合物经消化吸引后直接转化为体内的葡萄糖，为身体各器官的正常功能运转提供“燃料”和能量。尤其是脑细胞。而当饮食中的碳水化合物极低时，不能为身体提供足够的热量，身体就会误以为我们处于“饥饿状态”，开始动员肝脏内的脂肪，将其转化为中长链脂肪酸和各种酮体，代替葡萄糖来为各器官供能。血液中血糖降低而酮体增多的这种状态，就是“生酮饮食”的来源。

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那么生酮饮食是否真的有那么神奇，能够抗癌呢？

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从理论上来讲，在正常细胞中，生酮饮食通过脂肪生成酮体产生三磷酸腺苷（ATP）供能以维持细胞正常生长；而肿瘤细胞通常依赖于葡萄糖产生ATP供能进而维持其生长，但不能有效利用酮体产生ATP供能，因而研究者推测生酮饮食可通过限制肿瘤细胞产能来发挥抑癌效应。

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通过以往的实验研究，已经有专家充分证明在胶质瘤中,生酮饮食可抑制肿瘤干性细胞的增殖及自我更新能力；在肝细胞癌中，限制性生酮饮食可以通过降低血糖及调控胰岛素反馈抑制生物学信号，进而改变肿瘤代谢微环境并最终发挥抑癌效应。

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除了直接的抗癌效果，抗癌治疗期间出现的不良反应同样是令患者和家属头疼的难题。而就在不久前，我国学者再一次指出生酮饮食可能对抗由化疗引起的血小板减少症，并且不会引起血小板过分增多。

由化疗引起的血小板减少症除了会引发出血的直接风险外，还有可能导致抗癌过程中后续手术和血小板输注的延迟，从而可能导致过敏反应或感染。

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而在这项实验的健康人群和进行化疗的患者研究中。通过改用生酮饮食7天后，5名健康志愿者的血小板计数出现了升高。28名接受化疗的癌症患者中，17名接受生酮饮食的患者与正常饮食的患者相比，血小板计数较高，且血小板减少症发生率也较低。

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如此看来，生酮饮食确实能够起到抗癌效果，那么我们应该怎么吃才算是生酮饮食？

首先我们要掌握配比。生酮饮食的要求是要补充足够的蛋白质（1g/公斤体重/天），高脂肪，低碳水（脂肪与碳水之间的比例为3:1）。

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生酮饮食中常吃的食物有：

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1.少量的含蛋白质的食物，肉类、禽类、海鲜、鸡蛋等。

2.大量的高脂肪食物，三文鱼、牛油果、椰子油、无糖椰奶、食用油（包括橄榄油）、坚果和坚果油、未加工的芝士等。

3.少量的低碳水化合物蔬菜，绿叶菜（包括菜花、芹菜、白菜、生菜、芦笋等）、黄瓜、西红柿、蘑菇等。

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4.饮用水、无糖咖啡、茶等。

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说了许多生酮饮食的优点和抗癌的作用，但在这里需要强调的是，这种饮食方式只适合短期使用，一般保持一到两个月就要停一段时间。如果长时间坚持生酮饮食同样会给身体造成不良影响。

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• 长时间的生酮饮食不仅能够减少肠道菌群的多样性，而且可导致部分益生菌（如乳杆菌属）丰度减少，进而可能影响肠道微生。
• 生酮饮食脂肪含量高，其长期应用可能会增加罹患结直肠癌风险，虽然目前还没有明确的证据证明，但我们还是应该小心为上。
• 同时，部分临床研究提示生酮饮食虽然能够在短期内治疗肥胖,但其长期减轻体质量的效果尚存争议。
• 生酮饮食还可以促进心肌纤维化，这提示长期生酮饮食可能增加心血管疾病发生风险；
• 长时间生酮饮食会出现乏力、头痛、恶心、低血糖、肝功能异常等症状，还有可能出现骨密度减少、肾结石、视神经病变等症状。
• 生酮饮食结构中缺少足量的水果和蔬菜,导致机体茶多酚及抗氧化剂摄入不足，同时也会引起便秘等胃肠道症状。
  
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最后在这里强调一点，在进行生酮饮食之前，我们要对身体进行明确筛查，像乳酸，空腹血脂，尿液分析等，最好在医生或专业营养师的指导下，在保证身体代谢正常的情况下进行生酮饮食。

参考文献

[1] 朱思源,王安东,严雪冰.生酮饮食在疾病治疗中的研究进展[J].实用临床医药杂志,2022,26(20):142-148

[2] Xie S, Jiang C, Wu M, et al. Dietary ketone body–escalated histone acetylation in megakaryocytes alleviates chemotherapy-induced thrombocytopenia[J]. Science translational medicine, 2022, 14(673): eabn9061.

[3] 田艳,冼乐武.生酮饮食对人肺癌裸鼠皮下移植瘤的作用和相关机制研究[J].广东医学,2018,39(5):670-674

[4] 赵莎莎,吴丽,张以婧,方程娴,张函琪,王佳盈,包嘉琪,丁梦梅,吴立山,叶绪富,罗骏杰,魏华.生酮饮食与临床常见疾病关系的研究进展[J].医学综述,2022,28(5):953-958

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