请教发生免疫性肺炎怎么办？

闯关3AN2 发表于 2023-12-29 21:20
6 O3 J5 l* C6 u! ^$ e- I7 h7 N2、免疫不良反应之后，一定是激素治疗足量足疗程，完全撤药缓解之后，才能够重启免疫，前面如果是2级、1级 ...

$ c! z. Y& \! ?, P6 f/ }2023年2月21日可瑞达，3月发生免疫性腹泻，住院激素治疗；4月7日可瑞达后又腹泻，口服激素至4月下旬住院激素治疗；5月12日可瑞达，腹泻较轻，口服激素好转。6月至11月都用可瑞达（期间8月2日感染新冠病毒，ct无异常，21日可瑞达）。
11月ct显示肺部感染，患者无症状，医生判断新冠病毒感染没有恢复好，先是家里口服头孢，后住院治疗（未用激素）；出院当晚免疫性腹泻，口服激素。
( H" X# Z7 |2 o% _7 f8 H12月15日ct显示肺部感染轻度好转，后来医生说是免疫性肺炎，现在口服激素，早晚各一粒。
2 a0 \; s2 k5 V; r5 _/ C你说的很对，激素治疗要足够。1月5日去医院，再请教医生商议一下，如何能判断肺部感染已好（除了腹泻能查出隐血，其他血常规都是正常的）？因为11月12月都做了ct，想间隔时间长一点再做。

闯关3AN2 发表于 2023-12-29 21:21
3、副作用缓解之后，考虑三四个月免疫治疗一次，也是一个很好的策略，没毛病。 ...

2 g1 {* x5 f0 X1 u; W8 G- n0 T非常感谢你的指导与鼓励！

闯关3AN2 发表于 2023-12-29 21:29
这是两组的生存曲线示意图，基本没有区别。

: K/ k' v# p7 o- h3 V. X你说的太对了！刚满二年时，医生曾说过是否缓一缓，再免疫治疗？后来也请胸外科主任会诊能否动手术？外科医生看后觉得原先那么大肿瘤缩小至疤痕了，两肺结节太多，年龄也大了（75岁），动手术的意义不大。
' g* M' I: X7 \6 M& M. @7 M右肺大的磨玻璃结节24mm，经过二年多的治疗，无变化。如果停止免疫治疗后，再发展的概率也蛮大吧？
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闯关3AN2 发表于 2023-12-29 21:20
2、免疫不良反应之后，一定是激素治疗足量足疗程，完全撤药缓解之后，才能够重启免疫，前面如果是2级、1级的不良反应，再次出现不良反应一般的级别也都不会太高。比如，前面是3级的比较重的免疫相关肺炎，重启免疫后再次出现免肺的概率是30%，程度也大都不会很重。这些都是有数据有指南的，只不过大部分医生的实际经验不多，毕竟免疫进入国内也就3、5年的时间。

% u" n$ g( U" \% o  q/ g感谢闯关老师的分享！

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