求助，这些症状是不是脑的问题，该马上采取哪些措施

闯关3AN2 · 发表于 2024-5-20 21:11:42

1点点也是机会发表于 2024-5-20 17:20
好的，谢谢

脑膜转移确诊判断有3项条件。
1具有一种或多种表现，脑症状有头痛、恶心、呕吐，癫痫发作，意识水平下降，视乳头水肿。神经受累如复视、听力下降、面神经麻痹。脊髓方面截瘫、二便障碍、神经跟痛。
2、一项或多项辅助检查异常：颅内压增高，脑脊液蛋白增高，糖减低。影像学方面脑膜增厚或软脑膜线型、条索样强化。脑脊液中存在CTDNA.
3、确诊实验，脑脊液细胞学的肿瘤细胞阳性，或目标细胞的肿瘤标记物阳性。
同时满足以上条件当然确诊，第三项是金标准。如果第三项是阴性，只满足1、2，诊断为可能脑转，可以按脑膜转治疗观察。

1点点也是机会 · 发表于 2024-5-20 22:34:42

闯关3AN2 发表于 2024-05-20 21:11
脑膜转移确诊判断有3项条件。
1具有一种或多种表现，脑症状有头痛、恶心、呕吐，癫痫发作，意识水平下降，视乳头水肿。神经受累如复视、听力下降、面神经麻痹。脊髓方面截瘫、二便障碍、神经跟痛。
2、一项或多项辅助检查异常：颅内压增高，脑脊液蛋白增高，糖减低。影像学方面脑膜增厚或软脑膜线型、条索样强化。脑脊液中存在CTDNA.
3、确诊实验，脑脊液细胞学的肿瘤细胞阳性，或目标细胞的肿瘤标记物阳性。
同时满足以上条件当然确诊，第三项是金标准。如果第三项是阴性，只满足1、2，诊断为可能脑转，可以按脑膜转治疗观察。

第一项里除了癫痫面神经截瘫和复視其他都有，接下来肯定需要重做基因检测，相对血液检测，直接抽脑脊液去做检测更精准，但按照第三条，片子显示脑转老的病灶长大1mm和新的，那么直接按照脑膜转治疗是不是没必要冒腰椎穿刺风险，老师建议哪种方式更好。

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