肺腺癌egfr21-l858r突变，egfr扩增、Tp53、tet2，求免疫方案

老爸21年3月发现肺腺癌晚期，双肺转移，纵隔淋巴结增大，取组织基因检测结果为egfr21-l858r突变，pdl1表达为25%。服用埃克替尼两年后，出现脑梗。调整为奥希替尼。服用一年后，于24年3月发现脑膜转移。进行鞘注培美曲塞治疗。取脑脊液基因检测结果为egfr21-l858r突变、egfr扩增、tp53、tet2。尝试1.5倍奥希的方案和奥希+阿法的方案，都因为副作用不耐受而停。目前已经卧床和恶液质，体重70斤左右。24年8月发现胸椎转移。担心化疗不耐受，寻求免疫治疗方案，谢谢大家！
第一张为近期基因检测结果；后两张为三年前首次确诊基因检测结果。
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有免疫超进展基因，身体弱不推荐免疫，试试单纯阿法替尼

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申医生 发表于 2024-09-24 22:11
3 a" L) A; b" v( A  Q* p有免疫超进展基因，身体弱不推荐免疫，试试单纯阿法替尼

谢谢申医生，阿法替尼我们用的齐鲁制药的，副作用大，请问您有推荐的吗

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你好，请问你家现在是没有再用奥希+3759这个方案了吗

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请问你家奥希+3759这个方案用了多久啊？

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嗯嗯嗯嗯嗯加油 发表于 2024-09-24 23:56
请问你家奥希+3759这个方案用了多久啊？

- ~6 M/ O$ }% c9 \# h8 K8 D现在一直在用

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爸爸的小仙女 发表于 2024-09-24 23:00
$ K7 [3 H( H% V% J谢谢申医生，阿法替尼我们用的齐鲁制药的，副作用大，请问您有推荐的吗

6 y$ `: C# y7 o9 G副作用都很大，只能考虑对症治疗

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爸爸的小仙女 发表于 2024-09-24 23:00
谢谢申医生，阿法替尼我们用的齐鲁制药的，副作用大，请问您有推荐的吗

2 ^. z+ C8 w7 Q" P4 q- f用了阿法有效果吗

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免疫不用考虑，入脑不好，主要矛盾还是脑膜转啊，恶液质试试阿那莫林干预一下，靶向药调整3759联合培美鞘注试试，鞘注如果有效还得继续，无效就尝试3759联合卡博替尼吧，我觉得卡博入脑还不错，先用用它的抗血管靶点。但前提是脑梗没问题了

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3759联9291 ？                 效果明显？