求助，后续怎么治疗啊

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4年前1a2，krasg12v突变，23年底肾上腺转移 24年1月手术切除，之后培美卡铂三次放疗30次培美卡铂贝伐三次单打贝伐2次，9月放射性肺炎了，治疗了1个月没好利索又怕进展，又打了培美卡铂一次
之后怎么办呢。

闯关3AN2 · 发表于 3 天前

说治疗前得明白你的病情，1，23年复发转移的时候有哪些病灶进展，肾上腺有，肺部什么情况包括纵膈淋巴结？。。。。2什么情况下，做3个化疗，再60个放疗，再3个化疗，这种很不常见的治疗手段，。。。。3然后肺炎了几级的肺炎，激素怎么处理的，用量，时长，没好透是什么情况？肺炎不处理彻底，别想新的治疗。。。。4，pd-l1表达是多少，为什么没有用免疫？。。。。

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申医生 · 发表于 3 天前

病史不详细，无法给意见，如果仅仅肾上腺转移，已经手术切除了，可以选择观察或者单培美维持

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lyyyy · 发表于 3 天前

闯关3AN2 发表于 2024-11-11 06:44
说治疗前得明白你的病情，1，23年复发转移的时候有哪些病灶进展，肾上腺有，肺部什么情况包括纵膈淋巴结？。。。。2什么情况下，做3个化疗，再60个放疗，再3个化疗，这种很不常见的治疗手段，。。。。3然后肺炎了几级的肺炎，激素怎么处理的，用量，时长，没好透是什么情况？肺炎不处理彻底，别想新的治疗。。。。4，pd-l1表达是多少，为什么没有用免疫？。。。。

1、肾上腺切除后，肺部纵隔肺门淋巴结2.2cm
2、肾上腺切除后，肺部有淋巴结的情况下进行放化疗（化放疗是同步进行的我之前表达的有问题
3、肺炎情况是ct上有影像改变，加上偶尔咳嗽，2级？激素9月末打了一周后转好吃激素药，然后又严重了住院打了一周左氧氟沙星，CT炎症区较以前缩小，还是偶尔咳嗽
4、pdl1 90%，医生给的方案就没有免疫，我们就没上免疫

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闯关3AN2 · 发表于 3 天前

大概明白了，肾上腺手术，肺部同步放化疗，想达到去除所有病灶的目的。。。放射性肺炎估计2级，症状不重，激素输液有用到80毫克的量吗，一周换口服的量是多少，有可能是激素使用的量不足够，而且疗程也还不够，一般是80毫克60毫克40毫克等等这样激素递减，然后换口服，也是递减，总疗程1---2个月很正常，不把炎症彻底恢复，后面治疗就不敢用免疫，毕竟有高表达，预计会好的疗效。

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lyyyy · 发表于 3 天前

闯关3AN2 发表于 2024-11-11 09:25
大概明白了，肾上腺手术，肺部同步放化疗，想达到去除所有病灶的目的。。。放射性肺炎估计2级，症状不重，激素输液有用到80毫克的量吗，一周换口服的量是多少，有可能是激素使用的量不足够，而且疗程也还不够，一般是80毫克60毫克40毫克等等这样激素递减，然后换口服，也是递减，总疗程1---2个月很正常，不把炎症彻底恢复，后面治疗就不敢用免疫，毕竟有高表达，预计会好的疗效。

激素输液达到了80mg，口服那个大夫让8g吃三天 6g吃三天 4g吃三天 2g吃三天，按照您上面说的应该是减量减得太快了，我们现在淋巴结因为空窗，稍微进展（1.2cm到1.8cm）又加了一次培美卡铂。大夫说后续炎症全部好了才能上免疫。

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