9291与憨叔轮换法

本人母亲2015年5月确诊肺腺癌
后服用凯美纳1年至耐药
继续服用9291已达5个月
现在才知道憨叔轮换法
故跟坛子病友们交流自己的看法，请批评指正：

1.轮换法原理在于E靶点和V靶点轮换着打，E通道占主流时攻击E靶点，使用易瑞沙/特罗凯/凯美纳类药物加以控制，E通道逐渐控制，在这一过程中，E通道慢慢出现T790M突变，也就是说在服药一段时间后，同时存在E/T790M/V三种通道；
第二步服用2992，2992打三个靶点（E/T790M/HER2），也就是说可以控制E通道，部分E通道突变导致T790M产生（原理同第一步），同时应该能控制T通道，因为这是他的靶点之一啊，也就是说部分T790M也会突变产生C797S，通过我自己的分析，我认为第二步服用2992会导致出现E/T790M/C797s/V【然而憨叔所述，却是2992服用可以打掉T790M，本身也能控制E通路，这样在第一步药物控制E且导致T790M产生的情况下，第二步与第一步实现抵消，把第一步产生的T79M又打没了，避免了E通路的突变，避免耐药】

既然如此前两步已经控制住了E通路  E通路也占主流
为何后两步又要开打V通路，凡德他尼和阿西替尼都是为了打V啊
莫非在一二步用药过程中，E通路会萎缩，V通路增加？这如何实现呢？或者V比例增加？这又如何实现呢？


请教各位坛友

2.9291服用后，我的理解是现有E/T790M/C797s/V通路 ，能否使用轮换法，该如何使用呢？


请教各位病友
（希望憨叔看到此贴，麻烦各位帮我顶上）

看了很多治疗贴，觉得对已进展较快的病友感觉2992和凡德比较鸡肋，需要大剂量，往往病人无法承受【个人体会，请有经验病友批评指正】。轮换还是要身体基础较好，进展较慢的资本，才能试试。

学习中，没有轮换过

读一读NCCN指南

我现在给我父亲也是效仿轮换法，我父亲腺癌四期，13年查出，培美曲塞无效，然后用了特，9个月耐药，肝转脑转，之后通过学习用了9291，慢慢从65一直上到100，11个月耐药。现在轮换法第一步我用9291每天100联，易瑞沙每天250，用了2个月有效，第三个月cea 暴涨，第二 步用2992每天75联特每天250用了一个月，体感不好，CT 显示病情进展，现在走第三步，凡德他尼每天给300，我爸感觉胸口越来越痛，这个是控制不了还是药物副作用？请给些建议

ft1102369 发表于 2017-2-15 23:59
我现在给我父亲也是效仿轮换法，我父亲腺癌四期，13年查出，培美曲塞无效，然后用了特，9个月耐药，肝转脑 ...

请问你轮换选药的依据是啥   基因检测？

因为我父亲拒绝活检，外周血又不准确，我的想法是乱换药物来知道我父亲有没有新的基因变异，现在走到第三步，可以确定2992联特罗凯无效，凡德他尼每天给300现在第三天，体感变差，应该也是无效，现在基本判断出E靶点打击无效，出现T790m，过两天换阿西替尼看看V靶点打击情况如何

ft1102369 发表于 2017-2-16 21:49
因为我父亲拒绝活检，外周血又不准确，我的想法是乱换药物来知道我父亲有没有新的基因变异，现在走到第三步 ...

我们家就是买了六次基因检测 ，然而 每次抽血都查不到什么东西，估计和美停药有关，下次检测要停药咯