麻烦帮看下是否是耐药了

我母亲18年11月查出肺腺癌基因检测后egfr19号缺失突变19.11% TP53突变18% LRP1B错义突变15.26% SMARCA4错义突变18.11%  先后进行了月培美+卡铂2个月有效但是母亲受不了副作用改培美单药一个月后，培美联合埃克替尼2个月。最新强化CT结论：双肺部分小结节较前略大，双锁区、纵膈内及右肺门部门肿大淋巴结较前缩小，肝多发低密度灶较前缩小，部门骨质破坏区密度较前有所增高，余无著变。这种情况时耐药了吗

局部短暂耐药，局部可以考虑放疗！至于靶向药184可试试！

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刘文杰 发表于 2019-3-12 12:48
局部短暂耐药，局部可以考虑放疗！至于靶向药184可试试！

谢谢您，“局部短暂耐药”，我能从字面意思理解成有可能下次再做强化CT时有可能会变好或者变小，也有可能继续扩大是吧

为什么开始就要化疗联合靶向药呢？我所了解的都是靶向药缓慢耐药了才化疗或者联合化疗。有突变，单靶向药效果就足够好了

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森木 发表于 2019-3-12 13:04
为什么开始就要化疗联合靶向药呢？我所了解的都是靶向药缓慢耐药了才化疗或者联合化疗。有突变，单靶向药效 ...

主治医师安排的啊。。。我也不明白

不是，局部耐药说明凯美纳控制不住全部的病灶，有部分病灶进展，你家才两个月的靶向药就有进展，叫短暂耐药

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刘文杰 发表于 2019-3-12 15:08
不是，局部耐药说明凯美纳控制不住全部的病灶，有部分病灶进展，你家才两个月的靶向药就有进展，叫短暂耐药

谢谢您，但是同时联合培美曲塞还是有那么一点进展了，是不是培美耐药了？我一直有个疑问靶向联合化疗如果其中一种药物耐药了，要怎么才能知道是化疗药物耐药了还是靶向药物耐药呢？再做一次基因检测？

你这培美联合凯美纳这种方案本身就有问题，基因检测没必要了吧，才几个月！

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刘文杰 发表于 2019-3-12 16:15
你这培美联合凯美纳这种方案本身就有问题，基因检测没必要了吧，才几个月！

我不太懂，有什么问题呢？麻烦您给解释下。应该只用靶向药？

第一，搞清什么叫原发耐药什么叫继发耐药。第二，局部耐药考虑生存期可结合局部放疗控制。第三，也可以先考虑是否有旁路基因met这类出现，尽管这些不算主驱动基因。

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