9291+184耐药后（记录妈妈的治疗过程，再开一贴）

整个治疗过程见：http://www.yuaigongwu.com/forum. ... id=33042&extra=（肺腺癌骨转移（9291+184耐药中后续如何走））
(化疗5次→易瑞沙7个月→颈椎调强放疗→9291约20天→9291+易瑞沙11个月→髂骨放疗→9291+184七个月→耐药试药中)

治疗背景：
妈妈2016.9确诊肺腺癌多发骨转，颈椎严重，最近脑转压迫神经走路困难，全脑放疗中。

b]2019年6月10日
最近几周体感没有之前好，两只脚没有之前有力气，有点发麻，精力也不如一个月之前，骨转移严重的颈椎位置由于疼的原因有点僵硬，没有原来行动灵活，9291+184开始耐药了

2019年6月28日
从10日至今，走路越来越没有力气，有时偶尔头晕，走路需要人扶，状态越来越不好，6月26日拍加强脑核磁，显示脑中有多处转移，放疗医生建议放疗，说有一处出血点比较危险，说存在随时会出血的可能，让有心理准备，通知亲属。我有点慌，也不知道怎么办了，听了医生的建议进行了全脑放疗，已经进行两次；

9291+184耐药后，最近几周试了几种联药方案：
2019.6.11——6.17：易瑞沙+9291+184 七天，体感上没有更多好转，
2019.6.19——6.28：9291（一片半）+280，10天，体感越来越不好，走路越来越不行，
2019.6.29——7.5：9291（一粒）+3759（100mg×2）+1120（150mg×2），基因检测结果出来之前先按这个试一下，虽然很多人说这个阶段做基因检测没有什么意义，但是妈妈越来越严重，不敢乱试了，而且在论坛上学习治疗知识经验学习的不够深入，所以决定抽血做基因检测（2019.6.27），预计八九天出结果（2019.7.5左右），这个基因检测包括免疫检查，医生说免疫药出了国产药，那么我想经济上能承受的话也给妈妈试试。  

2019.6.27——未结束：全脑放疗中  

2019.7.5上海思路迪基因检测出结果
还是EGFR的T790和L858R突变，感觉基因检测白做了；还有一个bTMB（突变负荷）=7，医生说可以试试PD-1， 吃三种药“9291（一粒）+3759（100mg×2）+1120（150mg×2）”的几天，拉肚子很严重，而且我感觉吃的药有点多，开始把1120停掉；  

2019.7.6 9291+3759（100mg×2）
今天医生帮助我们申请了一个国产的PD-1，说是可以免费用一次，建议我可以尝试培美曲赛联合这个国产的PD-1，还是应该试试这个国产的PD-1，看看效果怎么样，但是如果有用，长期用的话我们也负担不起，还不知道怎么办，要不要联合培美曲赛试一试呢？



全脑放疗结束后，观察一下靶向药的效果怎么样，如果不好，只能考虑放疗几个疗程了，在论坛上的学习我还不够深入，这段时间我需要再努力研究学习病友大咖们的总结的化疗治疗方案以及靶向联药还有免疫治疗需要注意的问题，继续多学习。“地狱”大哥也建议该化疗了，试试培美曲赛+贝伐单抗，或者如果培美曲赛+1120有效的话能省钱就更好了。
希望妈妈能够扛过这段时间，不管是靶向、放疗还是以后的化疗都能够有效。

希望全脑放疗的副作用小一些

全脑放可能会打开血脑屏障，期间可用试试9291，增加药物入脑浓度

来自安卓APP客户端

刘文杰 发表于 2019-6-28 14:00
全脑放可能会打开血脑屏障，期间可用试试9291，增加药物入脑浓度

全脑放疗的情况，9291的入脑效果更好吗？
基因检测结果还要一周才能出来，今天吃了特罗凯+9291（白盒子的两粒）+280,
3759和1120也准备好了，
我琢磨是不是可以9291（一粒）+3759+280/184试试，联合吃的药有点太多了，不知道用不用延续今天的“特罗凯+9291（白盒子的两粒）+280”方案。
基因检测结果出来后，再按照突变的指示去吃。

你家之前的治疗记录呢？再开一贴，也不说把整个治疗记录附上，

来自苹果APP客户端

你目前这个吃法三联药物，虽然增加了有效率，你却忽略了副作用，很多病人到最后身体虚弱，心肺功能差，三联增加了心脏毒性，不可以忽视副作用带来的后果，很多病人最后走在心衰

来自苹果APP客户端

乜小燕子 发表于 2019-6-28 23:03
你目前这个吃法三联药物，虽然增加了有效率，你却忽略了副作用，很多病人到最后身体虚弱，心肺功能差，三联 ...

好的，多谢多谢
主要是耐药后的这两周身体变化的很明显，人很虚弱，我担心快速进展。
基因检测出来前的这几天，尽量小心谨慎

瓶子 发表于 2019-6-28 20:42
你家之前的治疗记录呢？再开一贴，也不说把整个治疗记录附上，

多谢瓶子提醒，我刚刚加上了，大家共同讨论学习，多谢多谢