抗癌入门（一）——治疗前检查

$ U9 g5 z2 \& c9 _9 L9 o% ?很多抗癌新手在刚发现的时候，往往手足无措，面对各种检查，各种决定不知如何是好，因此决定写一个抗癌新人入门系列，帮大家快速理清思路，避免走弯路。
- F2 r* V# Z: K$ F% o5 |


& h: e' A! V/ H; V检查篇：
( ^  [0 v/ o* Y( O: Z- ~, ]

5 y, `3 T* Q5 ?/ v& O: F
; w0 R) X3 M2 S6 s" M' `以上是从发现到治疗，直至定期复查的简化流程图，对于每一个抗癌家庭来说，这里每一个步骤，都是不可缺少的，本篇主要介绍治疗前检查的作用。
6 H/ y! l& a4 L
/ Z1 }. G5 T( _* Q
, ~' ^' }" f4 o0 c0 r/ S: N
* a. X9 ^* p9 S" u一、治疗前检查
- X7 j/ C: Z; Y
治疗前检查分为：影像检查、血液检查以及病理检查三个方面。很多家属刚发现时都很急切，恨不得马上就定方案治疗，对于这些检查一头雾水，也不耐烦，但检查对于诊断和方案制定非常重要，而且还有很多常见问题的答案，比如“早期还是晚期”、“能不能手术”等等。
( e' ~) j" X3 h6 M
1、影像检查
/ o+ \, O. {- n
影像检查包括CT、核磁，petCT以及骨扫描等检查，乳腺癌还有比如钼靶检查，分别具有不同的侧重点。
+ e; l* Q! _" a+ m+ n/ r' y
1 F5 e# J7 D1 |5 a+ i# D, T

以肺癌为例：先做胸部CT（平扫/增强），判读肿瘤大小、位置以及周围气管和血管情况，观察肺门及纵膈是否有淋巴结肿大，若没有淋巴结肿大，则可以考虑手术；若有淋巴结肿大，则建议进一步检查，脑部核磁、腹部CT或者核磁，及骨扫描，以确定其他脏器（如肝脏），脑部及骨头是否有转移，然后决定下一步方案。


二、病理检查

病理检查及病理诊断在很多病友刚发现的阶段，往往被忽视，甚至有些畏惧活检取病理，但是对于不能手术的病人来说，病理标本的获取以及最终的病理诊断对于下一步治疗至关重要。
# L5 \: O2 P/ T( u7 P6 r' Q
对于不可手术的病人，获取病理标本的方式包括：1、穿刺；2、气管镜；3、肠镜；4、胃镜；5、其他，如引流胸腹水等。



胸水标本
; y. Y' n* g" J: r6 e) V1 E5 w. u

手术标本


; _7 a- u3 p8 E- N5 F4 V
% Q$ {5 t. v; G8 j5 K+ K. T气管镜标本
* O  }& O+ @) {9 _, `


穿刺标本

% Y2 y5 u) w& J2 C' ]+ y
" x; Y$ I  N( C/ g8 f2 ]" y
需要注意的是，穿刺、气管镜等手术是有一定可能取不到肿瘤组织的，所以一定等到病理报告出来，确认取到肿瘤组织，并确认类型之后再进行下一步，如下：
8 }- _; c+ t. a



肺部穿刺病理
+ y  [4 X9 U6 k, j2 H/ K6 m
, X. K1 ~3 D( l  X' \很多病友会不理解，病理结果到底有啥用，CT都说是肺癌/胃癌/肠癌等等了，赶紧治疗就是了，还做病理干什么，耽误时间？

0 [- p$ t' }; N/ _8 t8 A以上图病理结果为例：若CT上看到是肺癌，为省时间不做病理，直接基因检测，不但不会有靶向药的突变，同时还浪费金钱，耽误时间，而不同类型的化疗方案也有区别，小细胞肺癌通常优先使用依托泊苷+顺铂，肺腺癌通常优先使用培美曲塞/贝伐单抗+顺铂，肺鳞癌则使用紫杉醇+铂类药物居多。
$ _5 {8 [' [  M/ O/ j8 g" h
因此，对于不能手术的病人，一定记得尽量想办法通过各种手段进行活检，做病理诊断，磨刀不误砍柴工，有了明确诊断之后，才能针对性的制定用药方案，给病人更好的保障。
% {! y0 N3 `% ~" |


' K" t4 F! m; X. c- y5 B. k三、血液检查
( I- a" Y1 q; ]9 y
$ e7 j' F, D) J这里说的血液检查，不是所谓的血液基因检测，而是血常规，生化免疫指标，肿瘤标志物等常规的检验项目。
4 \+ q$ d- G$ H$ S, Q; N# p+ v4 r
/ b6 g8 j* j' e  {8 B. W/ j
( f2 h6 \& S( p/ Z5 B4 b6 ^2 c
通常来说，血液检查一般在做CT的同时进行，用于初步评估病人身体基本状态，肝肾功能情况，肿瘤标志物用于辅助判断是肿瘤的可能性，因此血液检查主要是作为各种侧面信息，为诊断提供帮助。
' w3 m) h6 D6 U0 ~" c6 q! r; o

/ M# z) B+ k% `, x$ ?
9 @2 O3 ~7 u3 S1 G! i血常规


4 Q  @4 n3 B+ {4 l" U4 `
0 B3 f1 G5 z: D4 C生化检查
4 s/ t3 h$ C+ Q5 a# g( \2 @$ Q

生化

+ k6 H) V: M/ Z. M7 R; E- f: w
8 ?/ S4 I/ o% S* r- c; A! G4 k7 o肿瘤标志物