马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
患者情况:74岁,
3 l6 I7 I2 q* o. w7 G/ ?2021.11月,身体感觉乏力,医院检查发现肿瘤。3 L6 B p- j6 X4 t2 Y
2022.1月,上海医院pet-ct检查,肺部,纵隔、腹腔、左上锁骨淋巴结高代谢,显示多发转移,免疫组化,无法确诊原发灶位置。
) ^$ d9 v4 K5 K; m! K+ ]2022.2月,左上锁骨淋巴结开刀,组织送检二代基因测序+90基因起源检测,确定肺部为原发灶,为转移性腺癌,后上海疫情爆发,遂在苏州本地治疗。1 p' j; p( |0 M' t1 M1 w
基因检测显示TP53,无靶向针对基因。" P% g0 d& \7 g- K) M) |& u$ E- C5 P; Y
2022.3月,按照肺腺癌标准治疗方案卡铂+培美+卡瑞丽珠单抗进行治疗,四个化疗后,身体不适,决定开始培美+免疫单药维持。3 t/ F. f" [/ j/ ~* p' @
2022.6月,肿瘤指标cea恢复正常,ct结果显示PR。
* @) i" N t5 ^# J1 F6 [. o+ B( O6 g2022.7月,7月进医院采取第一次培美+免疫单药维持治疗,后家中老人因为叶酸吃完了,粗心并没有提起,在两个月没吃叶酸的情况下,输入培美后爆发了严重的副作用,重度粘膜反应,白细胞血小板严重降低,在医院住院20天,目前恢复过来。
( B. q F7 X o# `& U( K2 g5 h- n目前就是不知道该如何治疗下去,在继续服用叶酸的情况下,能够再采用培美+免疫单药维持,还是免疫单药维持。再用培美,担心发生副作用;难道仅仅是因为单药没有服用叶酸,就爆发如此严重的副反应吗,差点没救回来,考虑会不会是已经对于培美不耐受。还请大佬们指点迷津 |
|
|
|
共2条精彩回复,最后回复于 2022-9-8 07:12
尚未签到
本帖最后由 抗癌山芋 于 2022-8-23 08:21 编辑
3 |& t6 s0 Y4 Y8 ?% @" m: d4 p+ y- t+ Z* U& E/ h3 x0 b" \6 o5 u! R
停用叶酸2月后,在单药培美下,爆发消化道溃疡,粘膜溃疡,不断的便血,加之严重的骨髓抑制,白细胞血小板低到极点,特别是血小板低造成无法止血,恶行循环。 |
|
|
|
尚未签到
在考虑生存质量和治疗风险的情况下,能否空窗一段时间再做观察。 |
|
|
|