十年再复发，20ins征询合适的治疗方案

治疗经过：
2012.9  体检发现右肺结节，随即胸腔镜右肺上叶切除
【病理】：右肺上叶前段腺癌，乳头状、微乳头及腺泡样混合亚型，中﹣低分化，肿瘤大小3*2.8*2cm，淋巴结未见癌转移。
【基因检测】：20ins，点位未知（当时只有EGFR检测）
2012.10~2013.2 术后辅助化疗四次，方案：培美+奈达铂

2016.2  左肺新发结节，在胸腔镜下左肺下叶楔形切除
【病理】：以乳头样为主的浸润性腺癌，伴腺泡样及微乳头样成分，大0.6*0.5*0.5c，淋巴结未见癌转移。
【基因检测】：TP53 ，PIK3C2G
2016.3~2016.6 术后辅助化疗四次，方案：培美+卡铂

2022.9月底 左肺上次手术的手术钉旁边新发结节，手术切除左下余肺。
【病理】浸润性腺癌，低分化，见乳头型成分50%、腺泡型成分30%、微乳头型成分20%，见气道播散，大小2x1.3x1( cm )。支气管切端未见肿瘤累及。淋巴结0/4组未见肿瘤转移。淋巴结未见癌转移
【基因检测】：20ins，p .A767_V769dup
【免疫表达】阴性，小于1%

2022.11.2开始培美卡铂化疗，计划四次。

依据病理和基因检测结果，目前是M1A四期
。现在困惑四次化疗后的后续治疗方案，那种合适？是继续单药化疗，还是加贝伐化疗，又或者靶向？不知道吃奥西或者伏美是否可以，看数据对20ins有一定效果。
请各位老师指点。

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@keenman @阳光～ @碟子1 想听听老师们的意见，谢谢

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你的资料不全，你写一个全面的资料，才好判断。

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aiyindaisy 发表于 2022-10-06 16:51
你的资料不全，你写一个全面的资料，才好判断。

嗯 知道 等大病理出来 我一定补充

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一定没啥事，都能解决！前辈加油！！！

这个检测阴性没啥意义

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我们在胸外科确诊时让医生开肺癌肿标，给开了这个，好像8百多块，屁用没有，亏死了

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已更新治疗经过，请老师指点@碟子1 @阳光～ @keenman

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现在武田制药的TAK788准备在国内上市了，对后插效果还不错

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keenman 发表于 2022-11-14 21:20
现在武田制药的TAK788准备在国内上市了，对后插效果还不错

谢谢鹰版指点，这个我也关注到了，估计至少还有一年时间。但是我目前化疗年底左右就结束了，后续治疗指望788上市不太可能，所以当下您觉得怎么样比较好呢？谢谢

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