治疗困境

说下治疗经过
2021年 6月确诊 确诊为肺腺癌 纵膈淋巴结转移
基因检测egfr罕见突变 l833v和h835l egfr扩增。
2021年 6月到 11月 靶向药阿法替尼 心包积液住院穿刺引流。
2021年 11月到2022年 12月奥希替尼
2022年12月 奥西耐药 伴有头疼 胸痛 淋巴结增大 心包积液 。医生建议化疗 检查血常规 肌酐高160 不能化疗 降肌酐吃药 没作用。
2023年2月 淋巴结穿刺 心包积液 做基因检测 egfr罕见突变 ➕met扩增，现在治疗方案是奥希替尼 联合恩沙替尼
2023年3月到6月 继续吃奥西和恩沙替尼 患者现在是心包积液中大量， 胸腔积液 引流， 腹部鼓 下肢水肿 怀疑有腹水 ，食欲很差。
请教一下 我后面应该怎么办 化疗方案估计还是不行 肌酐半年来一直再查 维持在160左右。
下图为基因检测一份 心包积液 一份淋巴结穿刺

                               
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met扩增，恩沙替尼？？？

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坚持吧再坚持 发表于 2023-06-23 12:13
met扩增，恩沙替尼？？？

是的 医生给开的恩沙替尼

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EGFR扩增，met扩增，罕见突变，应该还是考虑阿法替尼+卡马替尼，恩沙替尼医生想什么了？

恩沙替尼不针对met啊，你是不是记错了

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地狱老师 发表于 2023-06-23 23:29
EGFR扩增，met扩增，罕见突变，应该还是考虑阿法替尼+卡马替尼，恩沙替尼医生想什么了？

当时开的时候 自己也有些泛嘀咕  是北京的医生开的就没管   用了一个月 体感还是有效果 不疼了  就是心包 胸水  可能还有腹水  现在换成联合卡马 还可以用吧？

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地狱老师 发表于 2023-06-23 23:29
EGFR扩增，met扩增，罕见突变，应该还是考虑阿法替尼+卡马替尼，恩沙替尼医生想什么了？

最开始吃的阿法替尼 进展了  还考虑阿法替尼吗

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会飞的小企鹅 发表于 2023-06-24 06:40
恩沙替尼不针对met啊，你是不是记错了

没记错  现在正在吃的药  

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清风自来 发表于 2023-06-24 07:39
最开始吃的阿法替尼 进展了  还考虑阿法替尼吗

联合用药，不是单用药单，用一种药物是无效的

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如果要全覆盖的话，应该是阿法（有脑转就达可）+奥西+卡博。
但有说法卡博太激进，可以放在后面用，先用卡马（也就是280）。卡马控制不住就卡博

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