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本帖最后由 阿倾可以的 于 2023-8-4 00:31 编辑
( L0 l, v# Z: d1 P4 H$ t0 x. h3 N8 y7 j. e7 ?2 h
我的父亲
~9 h6 r0 O, Q" }& j! B2021年3月查出肺腺癌术后分期3a期
: Q" Q& q& h: C$ M- q+ K1 ]; y2022年1月新增脑结节（未处理）8m5 u4 e- ^6 Q* }) P. @6 _" X5 P
2022年9月新增软脑膜病变（未处理）16m
& g+ m- i0 [3 `- s! u2 P/ U2023年2月脑核磁类似9月（未处理）21m7 a9 x+ I, _: m9 G$ e+ [
' G& ]; t5 H% J$ i此期间一直单药奥西80mg至7月底未做任何调整，肿瘤标志物一直缓慢增长从1.6上升到2.7，体感非常好。
- D- |/ x* `/ v% B7 U, w' A P* F7 R0 Y- \
2023年5月cea上升到6.1，遂复查' Q2 C$ E& Q+ y9 ?$ j, X, A
2023年7月petct显示脊椎c7骨转成骨性，核磁脑转6个结节，软脑膜转，较2月进展。
7 m7 t7 [" c( l7 m" z# ^: {8 H7 t7 N- s1 n! _" f
询问主治医生，主治只推荐全脑放疗，家人一起协商不能接受又重新挂其他医生看，医生推荐1.5倍奥西先吃监测cea，现有疑问1.医生说掰开吃药物效果不好，推荐一天一颗一天两颗是否可行？还是一天1.5颗掰开吃更好；疑问2.是否有必要现在上全脑放（目前体感非常好跟正常人无二）请前辈们帮忙斟酌一下，感谢！) T: \7 }) f, V0 S. D: a
5 p' i# L- s3 L" s" R' A' g/ O…………………………………………………
4 q# ]8 q; O, D5 s2 x经过几天论坛的学习，目前了解的情况是建议基因检测再看下有没有靶向药，另外鞘注培美曲塞，还有建议全身化疗（这个还不是特别理解，还待再请教过）。$ o- v M7 b" r# [9 a, N
" @0 I. o% M9 e1 Y0 z. C ^
现在新的问题出现了9 t J6 E: f+ V& Q" C: U
1.加量奥西后腹泻严重，胃口变差类似孕反（怀疑副作用，请教如何处理）3 Y# h* f d& l7 R7 Z1 F; ^) o6 g. S
2.有嗜睡感，和间隔性视线模糊的情况（和爸爸确认也说了没有睡好，且加量奥西后才出现的。是没休息好，还是靶向药加量副作用，还是短短三天就进展有症状了？）
. t% k! M: D7 f' F$ F1 q3.介于问题2是否要尽快安排鞘注培美曲塞？还是等奥西吃一段时间观察再鞘注？培美曲塞耐药性如何？能打多久？
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共27条精彩回复，最后回复于 2023-8-30 22:08
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[LV.1]初来乍到
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可以掰开吃，医生建议的方法也可以。全脑放不太建议，可以去咨询一下是不是可以把脑转的几个伽马刀掉~脑膜如果靶向压不住，之后可以选择鞘注 |
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[LV.1]初来乍到
可以掰开吃，状态好证明软脑膜病灶没有形成脑脊液播散，可以按照脑实质转移治疗; F- a+ W' x. e2 [6 n0 }8 `
1脑脊液联合血液基因检测
# z" x1 {# L% t* { O2全身化疗联合贝伐 |
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申医生 发表于 2023-08-03 22:01% y8 o- r6 Y. L
可以掰开吃，状态好证明软脑膜病灶没有形成脑脊液播散，可以按照脑实质转移治疗/ ~. t+ a2 \ Z
1脑脊液联合血液基因检测
8 v O$ C' @5 ]6 m' O2全身化疗联合贝伐
请教申主任，为什么会软脑膜都转移了但是却没有沿着血液循环呢？ |
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[LV.1]初来乍到
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肿瘤对不同组织环境亲和力不一样，很多地方只是经过，不是终点 |
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6 z$ y7 g4 U" W) U U! Z- f她家都核磁查出来这么久却没症状，真的是太神奇了，大部分是症状全有，但是确诊不了。 |
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( w7 O/ c( P1 N+ a% R: h% Y' j谢谢 |
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菜鸡 发表于 2023-08-03 20:52
, Z" k R6 ?1 x8 ^! _0 Q# o% `' I可以掰开吃，医生建议的方法也可以。全脑放不太建议，可以去咨询一下是不是可以把脑转的几个伽马刀掉~脑膜如果靶向压不住，之后可以选择鞘注
. h5 |- ?$ m: |" ^3 C. o. i6 ]5 a1 ~谢谢，现在正在调整靶向药剂量，也准备早点去做鞘注了 |
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申医生 发表于 2023-08-03 22:01
4 p( w& E: ~3 z可以掰开吃，状态好证明软脑膜病灶没有形成脑脊液播散，可以按照脑实质转移治疗
6 [' p: z r# W" H( c% W0 e z I1脑脊液联合血液基因检测# b" b& b" P! e( A; {8 [7 i# J! L \
2全身化疗联合贝伐
7 G; n1 B2 P4 E3 M7 k谢谢申医生答复，目前已经准备脑脊液跟血液对照基因检测；另外现在在吃奥西，按1212隔天吃2粒的吃法，目前还需要全身化疗么？因为我爸爸Petct全身除了脊椎c7成骨性转移，没有任何的异常，就是脑膜转移比较严重，是鞘注和全身化疗都要做么 |
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