• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

[基础知识] 没有进医保的抗癌药,我用这个渠道“省钱买药”抗癌

[复制链接]
8953 0 青菜567 发表于 2023-8-2 10:12:45 |

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

x
本帖最后由 小曲 于 2023-8-2 10:14 编辑 ! c( p. w% u* I2 O8 |6 T/ t! l
8 o, R* W- i1 d7 Q
抗癌是一个漫长的过程,每一分钱都应该花在“刀刃上”。5 f# [# F3 a& U2 \! y
" d$ ?1 |3 h. s6 A. L+ z
“如果抗癌药没有进医保,患者又没有提前购买普通商业医疗险,买靶向药还有办法省钱吗?”
# ^# U5 B4 M" p8 a$ \, i
/ L9 S  m) ], X& Y' U8 c* w答案是有!下面教大家借助普惠型保险赠药政策,省钱购买靶向药。/ o% O5 b9 N+ h. o+ @( f

, g" _$ @1 S; [# Q" y
6万元靶向药降到了2.2万

9 J8 O0 `" ~; u* {% P, k2 l( s年轻病友Cici通过基因检测,检测出来自己有罕见的RUFY2-RET融合突变。RET突变有靶向药可以用,而且靶向药效果也很好。比如美国和中国获批的普拉替尼(商品名普吉华,临床代号BLU667),美国获批的赛普替尼(临床代号LOXO292),以及正在进行临床的TPX-0046等。
1 P/ ~7 r* g# w' z& l" s
& Q* q: }$ F" ]Cici最后决定使用已在国内获批的RET靶向药——普吉华(普拉替尼、BLU667)。但一个月高达6万元的靶向药费用,参加工作没几年的Cici是无力负担的。
2 U) `. H# d* N1 |6 r
; Q7 t( h, ~5 Y. ?/ d6 z- A好在天无绝人之路,经过两次报销和一次赠药,Cici使用的普拉替尼用药成本从原来的6万元降到了2.2万两瓶,大大减轻了用药压力。据了解,高额特药的赠药政策和普惠型保险的报销不矛盾,赠药一般只需要发票的电子版上传至平台,不影响普惠型保险的报销。通过平台的工作人员介绍,我们了解到除了像普拉替尼这种高额特药,她们这里还有很多肺癌患者常用的靶向药可以申请赠药,比如贝伐珠单抗、赛沃替尼、阿法替尼、仑伐替尼、安罗替尼等,还有应用比较多的PD-1抑制剂如K药(帕博利珠单抗)、替雷丽珠单抗、信迪利单抗、舒格利单抗等。
$ }6 Z& a/ J  `. X, B) r! W
" m) D" ?3 I6 D7 }8 R; L由于患者救助项目还在不断更新,不同的患者救助项目对患者的要求也不完相同,病友们如果对患者救助项目感兴趣的话,可以扫描下面的二维码,添加小助手,咨询患者救助项目的具体细节。
! f, [3 d7 d6 z% [/ p6 @$ n* ^) N' U' q0 S# k- L* }$ D& ?
1.png

5 ]4 l. u7 g: Q
扫码添加小助手

/ k. z: v9 `8 p! m: c( m/ H$ V
有需要的病友(家属)扫描上方二维码添加小助手了解更多详细信息。
$ r3 r6 H& t# N3 W: I4 Z
普惠型保险的7大问题

8 f& k; z  R9 q' E- a/ F1.普惠型保险可信吗?
" v9 j. O# b3 H$ C
  g# F5 E1 Z$ M6 F可信!2016 年,国家办公厅发布《关于印发<“健康中国行动 (2016-2020 年) ”实施方案>的通知》,提出“加快建设多层次医 疗保障体系,推进全民参保,发展普惠型保险和商业健康保险”。 同年,国家卫生健康委员会推出了“国家基本医疗保险远程结算服 务平台”,为普惠型保险的推进提供技术支持。至此,普惠型保险 (惠民保) 进入大众视线。
  ~9 a% Y  T) o) Y& m5 c
" R0 K0 p) Z$ R& ?1 R既往症患者可以投保普惠型保险,有一定的报销比例。
) D7 P2 l* ?: v1 v* y" ?) c! p1 n0 e; m: C3 a
2.普惠型保险值得买吗?
( f1 c+ {+ u8 \( y$ b. @5 K8 q8 ?( U0 h
当然值得!特别是对于已经生过病的,或者年龄超过 55 周岁的,一定要买!这是除去国家基本医保外,防止因病返贫的重要兜底!惠民保有地方政府支持,直接对接各地医保,报销上有一定保障。
1 p6 t+ p6 N+ r& A' C& R& v! ]" B
3.普惠型保险怎么买?, w' `$ [/ T( W, R1 p

! H( V- {# ]0 a# J0 i通过搜索引擎或者知乎等知识平台,搜索:各地惠民保、各地普惠型保险等字样,了解自己所在省份、所在地级市保险名称,然后微信里搜索相应的公众号即可。+ s. r( U: D' A
5 N1 O4 D: j. v- u) \2 F
如所在城市没有惠民保,可以考虑投保全国版惠民保。需要注意的是,即使是全国版的惠民保,拥有医保是首要前提。生病了,只要还在投保期,能买就赶紧买。
$ _/ j+ d" i/ H
9 `" p+ j' {8 D- g" [2 B- Z下面整理了2022年各地惠民保相关信息,仅供大家参考,如有疏漏欢迎大家在评论区进行补充。如已截止投保,也可关注对应公众号信息,方便及时了解今年投保讯息。
9 P1 X. i0 u4 h8 z1 q, s9 _, V4 r0 |% o4 z) n1 n+ Y2 I2 e: z2 G  W1 E
2.png

5 Q; r0 J, Q& t+ ?3 n8 B. E
$ O( b7 o* u( M7 ?5 X) E4.普惠型保险买哪个?% I6 e% A& z  T/ s) T* I* I
0 w9 l7 E" T0 h4 w8 @* p  U
看你医保所在的省份和地级市,有什么买什么。另外,如果你的户籍地和参保地不在一起,还可以看看户籍地的惠民保,如果您买的话,能否享受一定的报销。  J  H$ X& b& N2 W

. Q+ B  ~3 q; M6 Y: o* l# ?- E- D对于医疗险,属于报销型产品,即:您花了多少,最多可以报销这么多。对于普惠型保险,显然,不可能一次性报销 100%。) A8 Q* p+ o' J. i* H

$ i! O* N) |% o% x+ X# K所以,我们可以把自己能买的惠民保都买上,采用序贯报销的方式,即第一家报销完剩下的部分到第二家按照第二家的规则,继续报销。当然,需要提醒第一家的保险业务员,您需要后续报销,请他们报销完后出示保险分割单。
( R7 i) z6 ^6 L+ n5 `# x) A# ^- X  k' O; v- w; u
5.普惠型保险举例9 L+ a% N$ q. T% g8 k
' a" M& e( z. r& F
坐标:江苏苏州,可买的普惠型保险:江苏省医保局推的“江苏医惠保1号”,苏州市医保局推的“苏惠保”。两个保险的报销规则如下:! Q  o, W) s; h, y6 ~+ b6 Y0 y

5 V  Z, q+ w$ v) u; y' m' p
3.png : r3 A6 f! t, |
4.png

9 |% q; l9 c) n! {1 Y: d! m  N: ^1 X, F) V+ _2 k+ ?: _6 p' `
以667为例,我们了解到,在江苏省人民医院,用江苏医惠保1号报销非常顺利,于是采用住院的方式,先用江苏医惠保1号报销, 对方出具保险分割单后再回苏州,用苏惠保报销。因为 667 在苏州创 新药械清单中,对于既往症也可以报销 50%。
; K4 W% i/ j) Z& b
667首次购买,6万一瓶,先用江苏医惠保1号:除去2万免赔额,赔付40%,实际赔付 4*0.4=1.6 万, 自己支付 6-1.6=4.4 万;再去苏惠保,针对这4.4万,报销 50%。自己实际支付 2.2 万。
+ m/ h. o5 Q* P  W2 h" z2 q! ?; n
第二次,江苏医惠保1号:报销 6*0.4=2.4,自己支付 3.6 万; 再去苏惠保,针对 3.6 万,报销 1.8 万。自己实际支付 1.8 万。

( t8 {& z) n7 L: _2 Y2 c
第三次,江苏医惠保1号:因为除去免赔额后,超过了10万, 所以报销比例提高至52%,报销 6*0.52=3.12 万,自己支付2.88万; 再去苏惠保,针对2.88万,报销1.44万。自己实际支付1.44万。
' U% m# e/ T$ J* c9 u8 @3 c: Z
以此类推。
8 V# T; ?& q, U
6.报销需要注意什么?

! T1 `  o3 ?7 O6 i! n0 d
走报销流程之前,一定要仔细看产品的说明,问清客服报销需要的材料。多咨询医生、病友、药代在哪些医院可以将特药部分体现在住院清 单中、哪些医院报销流程比较顺畅。毕竟,前人的经验可以帮自己节省很多精力。
  m' Q& _) U" n! K0 g! Y$ Q
5.png

# a4 n8 K9 R2 T" O& j  X
图片来源:摄图网

4 r9 j% |/ ~; W+ R3 H
7.普惠型保险可以和赠药叠加使用吗?
% M1 V0 K; j0 z$ G
当然可以!对于高额特药,一般都有赠药政策,一定要多问医生、病友、药代,争取所有可以争取的利益。而且,普惠型保险与赠药不矛盾。 赠药一般只需要发票的电子版上传至平台,不影响普惠型保险的报销。具体信息可以看上文内容。

. z/ [6 c3 [  P$ g+ B2 |  s
仍以 667 为例,即便选择买一赠一。假设首次购买,原价 6 万一 瓶,经过两次报销和一次赠药,降到了 2.2 万两瓶,大大减轻了用药 压力。

2 T1 S2 i- a* h$ J2 t/ L9 W% `
给自己家里健康的人及时买上普通的商业医疗险, 一般也称百万医疗险,若未涵盖特药险,务必加上特药险。
$ W8 Z/ ]* R0 C: Y
小爱推荐
, N. x" y8 \6 p& D* b( r2 ?( J
今天是八一建军节,小爱想要提醒大家,如果您是军人家属,有一款产品:防癌抗癌专属保险卡,对于既往症患者,特药有一定比例的报销。另外,记得多跟医保局打交道,了解门诊特殊病、大病医疗等相关政策。
6 ^! ~: B/ Z9 d+ i; e- Y
更多好文
. G; U& M$ ]" X6 T8 E
: w* k  [% z. x/ t
抗肿瘤药物中,进口药和国产药哪个更好?

7 s# p1 c* Y# ]9 i" a) D( _
我明明有医保,为什么……

3 ?' L& Y1 p6 _

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表