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1.患者2018年12月3日在深圳北大医院在全麻下进行胸腔镜楔型切除术,定位右下肺结节直径2厘米切除送检,病例回报为腺癌。中-低分化。支气管旁淋巴结见转移癌。肿瘤侵犯血管,肺泡内见瘤细胞,部分区域侵犯脏层胸膜。
5 H* g9 ~) z0 Y, V6 c2.患者2018年12月31日至2019年3月7日,行PP方案化疗4周。0 r J+ l2 z1 {' v- Z n2 |5 a I
3.患者2019年11月6日,磁共振肩胛骨平扫描检查诊断左锁骨异常信号考虑转移;/ l) ]4 K5 x( g% x* ?; |
4.基因检测后EGFRp.L858R 2019年11月开始口服阿法替尼;
6 X2 Z7 S& ^7 p" s0 A5 {: y5.2019年11月27日-2019年12月10日行左手骨+肱骨放疗。给予唑来磷酸治疗+继续靶向治疗。3 k/ d) @0 F7 h
6.2023年5月1日开始头疼,头晕,肺部感染,吃东西呕吐,睡眠不好,于到2023年7月16日到武汉同济看内科,安排中西医结合病房住院治疗,治疗期间病人头痛,头晕,呕吐,腰椎颈椎疼痛厉害。
& W, k) {( V6 T( [! g8 D3 }, l7.2023年8月7日转入武汉同济胸部肿瘤科病房,医生怀疑脑膜转移。让做基因检测(抽血+脑脊液),结果无T790M突变,无靶向药可用,基因结果提示脑部有转移。。病人持续,头痛,头晕,无法下床。; f# F" d3 G8 W% A E" f
8.2023年8月9日医生通知换用阿美替尼治疗,头痛症状较前好转不明。医生与家属协商后要求行鞘内泵植入。- Z/ o5 B; t4 `# b
9.2023年8月18日。按照医生要求到湖北省第三人民医院。安装鞘内注射泵,安装完毕后,病人疼痛减轻,头晕持续,可以吃一些食物,呕吐也减轻,状态有所恢复。0 _ o, a" C7 d- L8 J6 t
10.2023年8月25日再次到武汉同济胸部肿瘤科入院治疗; 再次头部核磁共振+脑脊液检查+细胞学分析;核磁共振提示无异常。脑脊液检查无肿瘤细胞,细胞学分析也无异常。治疗医生说缺少证据,不敢鞘内注射化疗药物;. m) Q; a: n9 D) p" `
目前情况是病人头痛头晕卧床不起,对症支持治疗+止痛,+营养液支持,;鞘内注射泵已安装完毕,医生不敢用药,请问论坛高手指条路,谢谢!
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共12条精彩回复,最后回复于 2023-11-9 22:41
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[LV.1]初来乍到
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看潘振宇教授直播,脑膜转移治疗的原则是脑膜转移症状加脑脊液化验指标的异常,就可以治疗,等到细胞学证据就晚了 |
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[LV.1]初来乍到
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#我分享给你了一个页面,快来看看吧#【【基础知识】脑膜转移诊疗潘振宇教授科普总结】##magJypxRf8ZAQ6xKX4Pmag##(长按复制整段文案,打开@与爱共舞APP@即可查看详情) |
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" j; w4 y& X# h" U谢谢申医生的回复,今天下班前医院医生约家属沟通,说:“经过他们院里专家医生,神经内科,病理科,影像科,放射科,对我妈一个月内的检查报告分析和病情讨论,放射科+影像学,给出支持脑膜转移结论,讨论治疗方案:靶向药为主(能入脑的)+全脑放疗,后续情况可能还要全身化疗。本周三开始放疗。 |
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[LV.5]普通爱粉
好“:入脑膜的常见EGFR靶点4种药物,双倍的奥西替尼,双倍的伏美替尼,45毫克的达可替尼,200毫克每天两次的AZD3759。$ ~- X) N1 V7 S0 B
根据上面的情况考虑一下用药的加量情况,单倍剂量根本就没用的 |
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天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~
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地狱老师 发表于 2023-08-29 23:518 ^' J) D4 G* R
好“:入脑膜的常见EGFR靶点4种药物,双倍的奥西替尼,双倍的伏美替尼,45毫克的达可替尼,200毫克每天两次的AZD3759。
( s5 X: l6 I" K% V% \: F根据上面的情况考虑一下用药的加量情况,单倍剂量根本就没用的
! O& l3 A3 y6 t. I" C/ \1 J$ o谢谢老师关注,阿法替尼吃3年多耐药后,最近医生让吃阿美替尼片,规格55mg/粒,每天2粒+全脑放疗进行中。希望能有效果, |
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[LV.5]普通爱粉
) D, F- ]: a ~5 d上面告诉你,剂量了选择权在于你自己,这是脑膜转移不加量不行的,放疗对于脑膜转移有效率特别低,因为脑脊液的循环自己看看在脊髓中 |
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3 u0 `) e& C1 c0 j两颗也就是平时的量 |
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