母亲脑膜转，甲氨蝶呤鞘注症状无缓解，效果未知

母亲今年7月确诊脑膜转，之后使用双倍扶美+培美曲赛鞘注。
3 N: {! }) v, r2 d- u2 s9 ]
! D% \$ v$ U: ]& [" ]% }$ w鞘注培美过程:
2 x$ S; B4 `0 ~  ~6 }9 A5 C( w
2 b8 z$ ^2 l! J0 E2 U$ c7 V# j+ I第一周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
1.入院检查:      
血液cea356，脑脊液cea未测
2.治疗过程
& @9 E3 r8 m+ _: v: o  h第一次20mg  血液cea191，脑脊液cea35
' B8 q& \/ M0 w第二次40mg
. F6 E- f) n$ l/ u* d期间双倍扶美
% s2 [0 \3 c/ ]5 A# V  w( U: R2 l3.鞘完症状
人的精气神好很多，第15天出现症状，于21天后再次入院
" N2 y6 v1 C8 n! }/ V
第二周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
1.入院检查:   
血液cea157，脑脊液cea59
2.治疗过程
4 F9 M1 q: D" f第一次40mg
第二次40mg
# c  A6 R) c+ X3 |: o期间双倍扶美
0 e! a; C! X- r& x# {# U3 L3.鞘完症状
骨髓抑制严重，呕吐，13天后说话略有结巴，在双扶美基础上加了达克替尼症状有缓慢进展，后将达克换为40mg卡博替尼好转，于30天后再次入院
+ O) c  X0 }6 n  q8 b! g
6 \: N, N/ G4 l, ?第三周期（1次鞘注培美）
% d. l$ s$ y( A2 D  r3 E1.入院检查:   
血液cea181，脑脊液cea37
4 N6 Y& U# J/ A6 ^" L2 h2治疗过程:
3 Y& p$ b  k9 S/ O鞘注一次40mg
期间双倍扶美+卡博替尼
% \$ m/ j4 e7 @' o' F, o3.鞘完症状
体感变好，体力不错可以走7000多步，7天后讲话略有变笨但没有进一步恶化，14天后结巴明显，18天后入院
+ p  C7 x" C: S
第四周期（更换方案）

7 `1 E0 V4 Y  M& i: y2 M1.入院检查:还没出结果
2.治疗过程
甲氨蝶呤15mg+塞替派10mg
双倍扶美
% g0 H, _2 q$ \9 I3.鞘完症状
# c$ ]/ Q5 S7 ?3 X, h; k体感变差，结巴症状没有改善
8 L3 y/ i% |" |' {

问题一:
各位病友，我家培美还能用吗，感觉每次鞘注完培美效果很好，但是持续时间不长。我家现在是21天一次，医生让我们换甲氨蝶呤，但是感觉效果不大，我们需要换个医院去做高频次的鞘注吗？
3 Z: Y* v9 C' G0 n
7 c9 c4 t' S7 ?$ p
2 x3 }' V. A3 W- R问题二:
我家第一次鞘注20mg时候，cea从356降到191，后面鞘注40mg时候cea也就降到157，感觉20mg和40mg效果差不多，我家是否可以计量降低，然后频率增加。
' g2 }  Q! A' }6 I/ {: w* }
问题三:
我家二月时身体病灶检查出met扩增倍数5.9，这次脑脊液基因检测没写出来，但是检测人员说我家met扩增还是有，只是扩增倍数低，就没写到报告上，这样是否需要停met的药

! F  m3 l: j5 C' _& d5 ^1 G问题四:
我家egfr扩增一直升高，从二月的3.3到7月的4.6到这次5.3，是否可以尝试双倍扶美+阿法替尼试试
$ Q/ g& @* }4 j4 `
问题五:
医生让我们把卡博替尼换成贝伐单抗，请问贝伐单抗入脑会更好吗，我家二线化疗就是培美顺铂贝伐组合，贝伐用了五次。
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7 g2 B, r% F+ L) ~4 r* B# u5 r反思:
      网上有很多病友说，他们鞘注完第一天很精神，三五天后慢慢恢复脑膜症状，这种不一定是鞘注效果，可能是地米激素的兴奋作用？其实这种说法是错误的。之前根据这种说法，我对培美效果产生误判，我以为我们可能真的是地米在起作用，所以同意了医生说的换甲氨蝶呤。
       我以亲身经历告诉大家，如果感觉到明显的改善，一定是地米和鞘注都有作用了，仅靠地米不可能有这么强的作用。我家鞘注甲氨蝶呤时候用了大量地米，但是感觉作用不算大。

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