母亲脑膜转，甲氨蝶呤鞘注症状无缓解，效果未知

母亲今年7月确诊脑膜转，之后使用双倍扶美+培美曲赛鞘注。
1 _# v" m- @8 F* \0 m" a0 l
2 D4 |2 N4 `/ L0 q" ?+ C鞘注培美过程:
7 l7 g) v8 Q% N, H. Q
! C( S! |  c- o, q第一周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
& V/ e4 ^; Z6 @0 B; K1.入院检查:      
' e, i, t" a0 \) B血液cea356，脑脊液cea未测
8 k( {( D. ~: u+ ~. }2.治疗过程
; t0 u0 |2 I  l2 j: {3 ?2 p! V第一次20mg  血液cea191，脑脊液cea35
第二次40mg
/ u4 N4 J) P, I  Q, Y6 e期间双倍扶美
7 E( |0 S( _0 @7 r- W- R3.鞘完症状
人的精气神好很多，第15天出现症状，于21天后再次入院

% Y/ N' M3 ]5 Z0 @: P' ?: W第二周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
1.入院检查:   
血液cea157，脑脊液cea59
3 h# r5 R: h# l6 C. W7 ^6 j2.治疗过程
第一次40mg
第二次40mg
期间双倍扶美
0 v' L) h" `' t4 c! r& P3.鞘完症状
骨髓抑制严重，呕吐，13天后说话略有结巴，在双扶美基础上加了达克替尼症状有缓慢进展，后将达克换为40mg卡博替尼好转，于30天后再次入院

第三周期（1次鞘注培美）
7 V2 e+ e) m' J6 V1.入院检查:   
血液cea181，脑脊液cea37
' A+ r* t+ m! p) @1 o# |1 r2治疗过程:
4 U: T7 s4 k2 q9 @0 m' l鞘注一次40mg
期间双倍扶美+卡博替尼
/ j8 |! |# O; i- c9 M9 V6 e3.鞘完症状
体感变好，体力不错可以走7000多步，7天后讲话略有变笨但没有进一步恶化，14天后结巴明显，18天后入院

第四周期（更换方案）
, v- A6 |1 ~) O( u3 M2 V
1.入院检查:还没出结果
2.治疗过程
甲氨蝶呤15mg+塞替派10mg
双倍扶美
3.鞘完症状
体感变差，结巴症状没有改善

( d3 c# V& `# U- P; j, p/ y
问题一:
各位病友，我家培美还能用吗，感觉每次鞘注完培美效果很好，但是持续时间不长。我家现在是21天一次，医生让我们换甲氨蝶呤，但是感觉效果不大，我们需要换个医院去做高频次的鞘注吗？


- h$ w3 F6 T7 \问题二:
我家第一次鞘注20mg时候，cea从356降到191，后面鞘注40mg时候cea也就降到157，感觉20mg和40mg效果差不多，我家是否可以计量降低，然后频率增加。

6 A$ G/ X& y' k$ v问题三:
0 R; \0 Z7 K# K2 Q我家二月时身体病灶检查出met扩增倍数5.9，这次脑脊液基因检测没写出来，但是检测人员说我家met扩增还是有，只是扩增倍数低，就没写到报告上，这样是否需要停met的药
. n: B1 y: S7 A$ h5 Y) f7 \) V' H
问题四:
! U' z0 ^) s% Y. E我家egfr扩增一直升高，从二月的3.3到7月的4.6到这次5.3，是否可以尝试双倍扶美+阿法替尼试试

问题五:
: h" d0 Y* Z8 ~" }医生让我们把卡博替尼换成贝伐单抗，请问贝伐单抗入脑会更好吗，我家二线化疗就是培美顺铂贝伐组合，贝伐用了五次。
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  K7 b# ^  b! A$ }, R! ?0 H5 p0 W, p反思:
) X3 k8 N, `& k& ]3 s      网上有很多病友说，他们鞘注完第一天很精神，三五天后慢慢恢复脑膜症状，这种不一定是鞘注效果，可能是地米激素的兴奋作用？其实这种说法是错误的。之前根据这种说法，我对培美效果产生误判，我以为我们可能真的是地米在起作用，所以同意了医生说的换甲氨蝶呤。
       我以亲身经历告诉大家，如果感觉到明显的改善，一定是地米和鞘注都有作用了，仅靠地米不可能有这么强的作用。我家鞘注甲氨蝶呤时候用了大量地米，但是感觉作用不算大。

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