肺腺癌 中晚期 微转移 治疗方案求问

父亲穿刺肺腺癌，左下肺4.2*3.8cm；
Petct显示：
7 c2 j% S, i# }1侵犯胸膜；
6 W+ g8 _7 w7 a$ Z8 o' |
2病灶远端多见斑片状高密度影，边界不清，未见FDG异常摄取；

3双侧颈部纵膈肺门淋巴结炎性增生可能，纵膈及两侧肺门见多发淋巴结，部分FDG代谢增高，SUVmax＝3.0；

4双侧胸腔积液；

5肾上腺增粗，FDG有代谢SUVmax＝2.2；

3 H) b7 x+ t7 _- ~$ x$ a6双侧股骨、左侧髂骨高密度灶，未见FDG摄取；骨扫描正常；
% w0 c, x" G5 ~# M" [, Q. i
% m; i3 I0 U. A7脑FDG代谢未见明显异常；
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8胸膜未见明显增厚；
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4 A( p7 ]+ [+ _7 Q

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* f. ]' Q$ e, z( _+ _) a/ _
' s% v* C5 ]( p7 K& [5 \- C现在在外科住院，医生先给的方案是在本医院基因检测（已经做了，只检测了三到四个常见基因），考虑吃靶向药；

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7 `$ Q1 k0 K; k9 t1 c
8 B$ C9 k; Z+ |3 K9 s3 X后面，等基因检测结果期间，考虑靶向药贵，有临床进组机会。
替雷利珠术前新辅助，2到4个月（术前），术后与临床无关，接受访问就行。

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" d& _7 v3 s: t( F" A然后，
1现在我不知道该如何选择了，单免还是单免联合化疗？
! d! L' C7 q# p0 h
2 M* ?0 [" Z8 S2或者先考虑吃靶向药，如果可以的话，
$ ?" P& g' l( a7 f$ U. O0 d; L
* ]# S9 p( T9 k% g* U3免疫治疗是不是效果好些？
8 x. s- ?' M# Z9 X
4靶向药是杀死癌细胞，还是抑制癌细胞分裂生长！

5替雷利珠是不是治肺鳞癌的，对肺腺癌有用嘛？
3 L0 h# v  q, k: M5 h. v  W# u
  I# Q1 a- b7 @. K/ }, e7 B/ [6还有单抗副作用，会不会很大？

) k: o3 u* g: r. f7这个临床进组，有没有什么需要注意的地方哈，需要做的检查多嘛
0 }$ q3 w+ {! y4 O' J& g
" r) C5 I5 f' B" X& N8 h, Z. g3 v4 s·
" N( I2 q4 F; Y. X, W/ i+ d8 }
" e% @1 Z1 `6 k1 {第一次经历这些事情……
2 h8 Z' B6 K0 Y) \1 _, G1 ~
, ]! g" k; E, N9 Y0 i太难了，

5 C: e9 Q, e3 r- d8 ]每一步都走的战战兢兢，一边害怕浪费时间，一边又害怕做错决定……
4 ~. [& Q2 ?* N. |( [


0 R6 ~% ~0 I2 F7 K" ]' t
2 D7 A* F- _# I0 j- {* w

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首先要确诊分期到底是几期。。。。报告有胸膜侵犯，这个含义模糊，需要确定到底转移没有，有胸膜转移就是4期即晚期了。还是仅仅累及了胸膜，这个不是晚期。。。。报告还有双肺胸腔积液，有没有检测，有没有癌细胞，有癌细胞就是晚期，没有就不是。。。。你也没说脑部有没有增强核磁检查的情况。。。。通过各种分期的检查来证明你到底是几期，是中晚期还是晚期，两种分期的治疗方案完全不一样。

假如是你说的中晚期，那可以首先考虑入组临床试验，如果是规范化的临床试验，他应该给你免费的做一些分期检查来确认就是中晚期。。。。然后不知道他的术前新辅助是否是设置了2个组，用药组合用安慰剂组，是随机分组还是直接进用药组。如果直接用药组，参加的意义比较大。。。。。如果不知道进哪个组，那术前新辅助免疫联合化疗现在已经是主流了，条件不是太差，可以自费直接用。

你的问题1、术前新辅助肯定是免疫联合化疗，这是规范化的标准治疗，没什么说的。谁告诉你用单免？如果真的单免，那就是瞎搞。。。。。2，如果基因检测结果有靶向药吃，如果你是晚期的，没有做根治性手术的机会，那首选靶向药。。。。。如果还有根治性手术的机会，还是得看医生评估你的分期情况，。。。。如果有淋巴结转移，可以(不是必须）选免疫联合化疗的术前新辅助，这种新辅助有一定的降期手术可能性。。。。如果没有淋巴结转移，可以选靶向药化疗联合的新辅助再考虑手术。

3，术前新辅助用免疫联合化疗的效果，与靶向新辅助的效果哪个更好，看运气，一般认为靶向新辅助成功的概率不大。疗效不是怎么好。。。4，靶向药只能控制肿瘤，杀不完也杀不死癌细胞，只有免疫有可能杀死癌细胞。。。。5、国产免疫药包括替雷的强项就在肺腺癌，只是疗效到底怎么样，只有你用过才知道。。。。

6，所有药都有副作用，免疫的副作用主要看患者个体情况，绝大多数都是1级2级的不重的副作用，很大的副作用有人是有，但是不多，真的副作用大到很多人受不了的程度，国家根本不会批准这个药上市的。。。。7临床试验入组，不知道你这个是哪一种，比如，规范化的是注册登记的正规的试验，还分1期2期3期的试验，你知道这些吗？或者你这个的方案是什么，发出来看看才知道什么情况。

我父亲也是一样的，你在哪里治疗啊

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闯关3AN2 发表于 2023-12-21 19:35
假如是你说的中晚期，那可以首先考虑入组临床试验，如果是规范化的临床试验，他应该给你免费的做一些分期检查来确认就是中晚期。。。。然后不知道他的术前新辅助是否是设置了2个组，用药组合用安慰剂组，是随机分组还是直接进用药组。如果直接用药组，参加的意义比较大。。。。。如果不知道进哪个组，那术前新辅助免疫联合化疗现在已经是主流了，条件不是太差，可以自费直接用。

* G: \- w2 g) X+ A4 N抱歉，上午忙一堆事情。
9 [" n/ g+ x: i6 G  e7 q+ \! Q$ q非常感谢您的回答，对我很有用处！
刚知道的，
0 o3 b! A: v% E3 C1 aEGFR19外显子突变，
免疫应该用不了了。
# I* Z0 f7 w9 O) A3 P' s9 F7 L1 p" _
7 s1 u1 i$ C8 U6 c# k: O5 g目前方案是靶向药，有进组阿美厄洛机会，还在了解当中

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闯关3AN2 发表于 2023-12-21 19:48
3，术前新辅助用免疫联合化疗的效果，与靶向新辅助的效果哪个更好，看运气，一般认为靶向新辅助成功的概率不大。疗效不是怎么好。。。4，靶向药只能控制肿瘤，杀不完也杀不死癌细胞，只有免疫有可能杀死癌细胞。。。。5、国产免疫药包括替雷的强项就在肺腺癌，只是疗效到底怎么样，只有你用过才知道。。。。

现在还要考虑，吃哪代靶向药，有说一二代容易耐药，三代防脑转……
& p1 v, q% |# f4 K. p都是新东西，拿不定主意，好心累

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大辰01 发表于 2023-12-22 11:48
$ R& O$ b: p. J5 ]0 Y9 @抱歉，上午忙一堆事情。
非常感谢您的回答，对我很有用处！
刚知道的，

% q' ~  S, _7 K4 I' v1 ]5 M9 p6 \你们现在最重要的是确定分期，不是说吃药或其它的治疗，分期不分清楚，后面所有的治疗都是耍流氓