治疗记录帖：肺鳞癌确诊三个月，可以认为脑转移消失了吗？

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本帖最后由小言于 2024-1-9 13:10 编辑

2023年10月2日，父亲因咯血确诊肺鳞T3N1Mx（这是医生在出院小结上写的，实际上应该是T4N2Mx，9cm.纵隔转，有积液但未检测），骨脑转不除外。Ki67（20%+），一直没太弄懂这属于高分化还是低分化。基因检测无有效突变，免疫表达>60%，但肿瘤突变负荷低且微卫星稳定。确诊以来一直在癌舞论坛和群学习，并寻求帮助。
目前经历了四次化疗，三次免疫。紫杉醇脂质体加顺铂加K药。二化前因咯血做过一次栓塞介入，止血效果挺好。前两次每次白细胞都打到了一点多，所以从三化开始去掉铂类改成了单药化免。其他副作用主要为乏力、虚汗、肠胃不适和食欲不振。
12月28日，四化前复查，脑部核磁没有再报之前的“右顶叶斑片强化”，是否可以认为脑转移消失了呢？
同时的增强CT报告，左肺肿物及纵隔淋巴结都明显缩小。主治推断是K药起的作用大些。结合病人体感，目前计划从之前的四次化疗调整到六次，这个意义大吗，还是保存身体实力直接单免就好？

10月5日在省一做的确诊检查及基因检测：

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11月6日在省四做介入栓塞前的增强CT：

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12月28日做的三化二免后评估检查：

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小言 · 发表于 2023-12-31 22:15:33

@阳光～ @申医生 @闯关3AN2 @地狱老师 @keenman

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闯关3AN2 · 发表于 2023-12-31 22:37:22

因为个人隐私，影像学报告的日期都没出来，然后开始你说分期是t3n1mx，不知道什么手段的影像学分期检查做的结果，是脑转不确定吗？我看也只看到一个疑似脑转病灶。。。。可以说，这种大概率是寡转移，而且没有n2的寡转移，我的观点也好，各国的指南也罢，你们是要根治的，抓紧时间去能去的最好的医院胸外科评估手术的机会，激进一点脑部也要考虑局部治疗。。。。而不是什么5,6次的化疗，思路决定出路，顶级医院的理念是不一样的。

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闯关3AN2 · 发表于 2023-12-31 22:41:25

闯关3AN2 发表于 2023-12-31 22:37
3 b7 Q- n: O0 M v( q因为个人隐私，影像学报告的日期都没出来，然后开始你说分期是t3n1mx，不知道什么手段的影像学分期检查做的结果，是脑转不确定吗？我看也只看到一个疑似脑转病灶。。。。可以说，这种大概率是寡转移，而且没有n2的寡转移，我的观点也好，各国的指南也罢，你们是要根治的，抓紧时间去能去的最好的医院胸外科评估手术的机会，激进一点脑部也要考虑局部治疗。。。。而不是什么5,6次的化疗，思路决定出路，顶级医院的理念是不一样的。

河北医大四院，也应该有能力做寡移的诊断吧！！！

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小言 · 发表于 2023-12-31 22:58:58

闯关3AN2 发表于 2023-12-31 22:37
& D" m% Z! c6 i- ~0 ^; L/ |' d因为个人隐私，影像学报告的日期都没出来，然后开始你说分期是t3n1mx，不知道什么手段的影像学分期检查做的结果，是脑转不确定吗？我看也只看到一个疑似脑转病灶。。。。可以说，这种大概率是寡转移，而且没有n2的寡转移，我的观点也好，各国的指南也罢，你们是要根治的，抓紧时间去能去的最好的医院胸外科评估手术的机会，激进一点脑部也要考虑局部治疗。。。。而不是什么5,6次的化疗，思路决定出路，顶级医院的理念是不一样的。

这个分期是目前的主治医生在出院小结上写的，脑转移不除外，是基于第一次检查所做的增强核磁。
第一家做检查的医院给的诊断证明上还有一句“骨转移不除外”
我试试看能不能把第二次的电子胶片发到这里。

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小言 · 发表于 2024-1-1 07:29:04

闯关3AN2 发表于 2023-12-31 22:37; n A( ~% r% C
因为个人隐私，影像学报告的日期都没出来，然后开始你说分期是t3n1mx，不知道什么手段的影像学分期检查做的结果，是脑转不确定吗？我看也只看到一个疑似脑转病灶。。。。可以说，这种大概率是寡转移，而且没有n2的寡转移，我的观点也好，各国的指南也罢，你们是要根治的，抓紧时间去能去的最好的医院胸外科评估手术的机会，激进一点脑部也要考虑局部治疗。。。。而不是什么5,6次的化疗，思路决定出路，顶级医院的理念是不一样的。

感谢您的指教。检查报告已经调整上传了。但电子胶片发不过来。不知方便加私信发您吗

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小言 · 发表于 2024-1-1 07:32:50

闯关3AN2 发表于 2023-12-31 22:37
5 l: f5 G9 _6 @" M# j: `' G/ A因为个人隐私，影像学报告的日期都没出来，然后开始你说分期是t3n1mx，不知道什么手段的影像学分期检查做的结果，是脑转不确定吗？我看也只看到一个疑似脑转病灶。。。。可以说，这种大概率是寡转移，而且没有n2的寡转移，我的观点也好，各国的指南也罢，你们是要根治的，抓紧时间去能去的最好的医院胸外科评估手术的机会，激进一点脑部也要考虑局部治疗。。。。而不是什么5,6次的化疗，思路决定出路，顶级医院的理念是不一样的。

谢谢老师。12月28日这次复查是做的核磁增强加DWI，里面没有报脑转移了。这个结果不能认可的原因是什么呢？

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