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[咨询交流] 父亲肺鳞T2N3M0

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73494 16 天空中的棉花糖~ 发表于 2024-3-20 11:29:52 |

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现在二次化疗结束用药奈达铂+白紫+卡瑞丽珠单抗
: d- e+ g& C( p; |, t% O1 Q  R咨询后续如何治疗,是二化结束后放疗?还是4次化免后Pet看有没有手术机会?能不能帮看看是中央型肺癌吗  N9 z4 \3 ]7 Y0 n# ~% b
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16条精彩回复,最后回复于 2024-11-20 09:04

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2024-3-22 21:01:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
这种局部晚期,n3的锁骨淋巴结有转移的,应该是治疗前多学科讨论用什么方案。现在都化免两次了,来这问,我觉得更应该是去问问主治,为什么先免化两个周期,他想怎么治疗。

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2024-3-22 21:07:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
是主治想两次后放疗还是4次后手术?个人理解,应该是首先根治性同步放化疗,然后免疫巩固。现在加入放疗,怕放疗水平不高,叠加副作用。。。。。。至于手术,看到有锁骨淋巴结转移的,一般的理解都不会做手术了,曾经国家癌症中心有个临床试验说给n3的人手术,肺部手术,锁骨上单独再手术,还是全球首个,但是两年过去了,没听到有报告什么好消息。

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顶风前行  高中三年级 发表于 2024-3-23 01:27:35 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山西阳泉
闯关3AN2 发表于 2024-03-22 21:07# A7 B6 C& F* F" O% i
是主治想两次后放疗还是4次后手术?个人理解,应该是首先根治性同步放化疗,然后免疫巩固。现在加入放疗,怕放疗水平不高,叠加副作用。。。。。。至于手术,看到有锁骨淋巴结转移的,一般的理解都不会做手术了,曾经国家癌症中心有个临床试验说给n3的人手术,肺部手术,锁骨上单独再手术,还是全球首个,但是两年过去了,没听到有报告什么好消息。
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你好,问个问题,这个就算没有锁骨上的病灶,但是双肺多发,和纵隔肺门都有增大,为什么还能手术呢?

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2024-3-23 08:30:11 | 显示全部楼层 来自: 江苏
顶风前行 发表于 2024-3-23 01:27
: o! s4 M. j2 c$ J9 o你好,问个问题,这个就算没有锁骨上的病灶,但是双肺多发,和纵隔肺门都有增大,为什么还能手术呢? ...
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不知道你为什么会问,你也确实问了一个非常难回答的问题,简单说说。1、能否手术的核心是术前的分期检查是否足够精准,疑似三期的是最复杂异质性最强的。。。。。2、你说双肺多发,这是CT报的,因为费用问题,以精准度不高的CT检查为基础的术前检查占了绝大多数,但不代表用的对,相当于开盲盒。PET-CT的手机截图虽然没截出完整信息,但是大概能够看出来,阅片医生没认为双肺多发的是问题。。。。。3、说纵膈肺门肿大,petCT截图不完整,而且需要EBUS来证实,更加精准的分期检查没做到位。。。。。4、对一个基本情况如此的3期,如果能够手术而不做手术,或不能够手术硬要做,都是!!!

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2024-3-23 08:40:29 | 显示全部楼层 来自: 江苏
顶风前行 发表于 2024-3-23 01:27  w* m. J( M7 _0 P5 ~' ~' `
你好,问个问题,这个就算没有锁骨上的病灶,但是双肺多发,和纵隔肺门都有增大,为什么还能手术呢? ...
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5,所以,前面的回答中,我没说能手术啊?我首先说的是治疗前多学科讨论。。。。。6、提出正面反面意见后,多学科讨论形成一个有主导意见的方案,看看谁是主导吧,胸外科?内科?谁主导谁负责,互相信任的前提下,如果家属参加讨论,家属强烈要求,承担风险与责任,医生也可以手术。MDT多学科讨论后手术也是保护医生的手段,即使失败,承担的责任也很小。

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顶风前行  高中三年级 发表于 2024-3-24 09:53:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山西阳泉
闯关3AN2 发表于 2024-03-23 08:30
: l- l- Q4 D8 e8 L0 W( k* W9 z不知道你为什么会问,你也确实问了一个非常难回答的问题,简单说说。1、能否手术的核心是术前的分期检查是否足够精准,疑似三期的是最复杂异质性最强的。。。。。2、你说双肺多发,这是CT报的,因为费用问题,以精准度不高的CT检查为基础的术前检查占了绝大多数,但不代表用的对,相当于开盲盒。PET-CT的手机截图虽然没截出完整信息,但是大概能够看出来,阅片医生没认为双肺多发的是问题。。。。。3、说纵膈肺门肿大,petCT截图不完整,而且需要EBUS来证实,更加精准的分期检查没做到位。。。。。4、对一个基本情况如此的3期,如果能够手术而不做手术,或不能够手术硬要做,都是!!!

+ A) n" T9 v8 @0 o6 V3 y* p" I  q你好,因为我父亲就是这样,PETCT双肺多发,肺门纵隔,别的地方都没有,医生只是说不能手术了,有胸腔积液心包积液,说是4期了,平时还经常看到别的病友有的还是做了手术了,还有个病友,脑转也是做了手术。。。脑转单个病灶。

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顶风前行  高中三年级 发表于 2024-3-24 09:54:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山西阳泉
闯关3AN2 发表于 2024-03-23 08:40
# I# u6 m# u' T; y5,所以,前面的回答中,我没说能手术啊?我首先说的是治疗前多学科讨论。。。。。6、提出正面反面意见后,多学科讨论形成一个有主导意见的方案,看看谁是主导吧,胸外科?内科?谁主导谁负责,互相信任的前提下,如果家属参加讨论,家属强烈要求,承担风险与责任,医生也可以手术。MDT多学科讨论后手术也是保护医生的手段,即使失败,承担的责任也很小。

$ T' w1 s* n4 t) N! ^明白  

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2024-3-24 10:32:55 | 显示全部楼层 来自: 安徽滁州
顶风前行 发表于 2024-3-24 09:53
* b8 y$ T. ~* R, U- a  B8 O你好,因为我父亲就是这样,PETCT双肺多发,肺门纵隔,别的地方都没有,医生只是说不能手术了,有胸腔积 ...

* T6 t8 M; F3 D  r' u5 P/ C; T晚期中有一种特殊类型,叫寡转移的可以做根治方向的局部治疗,包括有脑转移的等等,你们说有胸腔积液心包积液这种就是真正的晚期了,确实不做根治性手术。

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2024-3-24 10:53:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
顶风前行 发表于 2024-03-24 09:535 `; R8 t. O2 f0 ~
你好,因为我父亲就是这样,PETCT双肺多发,肺门纵隔,别的地方都没有,医生只是说不能手术了,有胸腔积液心包积液,说是4期了,平时还经常看到别的病友有的还是做了手术了,还有个病友,脑转也是做了手术。。。脑转单个病灶。

* y8 L" o# A1 E0 G& h也许你的双肺多发petct直接报转移性的了,楼主家这个显然没报。

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