跨越五年，又遇关口，请教各位老师下一步怎么走？

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爸爸2019年底发现肺腺癌锁骨淋巴转移，到现在整5年。
确诊先用了三次化疗，肺部病灶略有缩小后稳定。基因检测(18基因)19突变her2扩增，发现脑部小结节，换用特罗凯稳定18个月。
2021年肺部略饱满脑部出现小结节，换药奥西（80），维持稳定6个半月。
22年7月脑部线性强化，肺部稳定，体感无异，奥西加量120。维持近两年。(脑部核磁22年7月到23年3月之前都是线性强化，之后变成结节，这里不懂，是脑膜转移变成实性转移了吗？)，期间影像有略饱满有缩小也有变化不著的，主治医生判断稳定维持原用药方案。
今年5月肺部脑部影像实性成分都略饱满，加培美单药化疗四次(第3次因低热推迟近两个月，最后一次化疗10月15日)，肺部脑部都先缩小后维持稳定。
12.24复查肿瘤标记物下降，肺部稳定，脑部结节0.4mm长到0.9mm。
想请教各位老师，下一步怎么走？是联合用靶向药？放疗处理脑部结节？继续化疗？
因肿瘤位置无法取组织做基因检测，有必要做血液吗？
附初诊基因检测结果，最近ct和核磁报告，两次肿瘤标记物

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