不是尽力而为，而是全力以赴！只想久久留住你。（马姐已于2014.4.11日凌晨逝世）

0 l$ H8 H8 ~& n在论坛上游荡了半年多了，今天想发发帖子，心情有点糟糕。生病的是我的忘年交，不管如何我要努力！！不是尽力而为，而是全力以赴！！希望大家多多帮助我，希望她快乐健康得活着。。。
2012年11月份单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
+ J  S8 b6 P0 y2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
3 H6 W# X$ [+ `8 V- A2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，于 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效，CEA继续增长，8月2日CEA318.
2013年8月检测ALK阳性，8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，到11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
5 T" y' v: k1 k; i* R  ?) m2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，12月19日开始服AP26113至今。。前天拿片子给广州的吴一龙看过了，看得倒很仔细，可是什么意见没给，就是继续吃AP，可是我们担心啊，万一AP耐药怎么办啊，，一个月前克唑替尼耐药，几乎要了她的命，真不想再那样经历一次了。。那时幸好幸好备了AP。这里请求憨叔叔、马哥、costa_na、平安姐等等多多给意见啊，谢谢谢谢。
" k* l0 A# s# e' A" x- |( k" ]: s; `
附：2012年11月24日CEA  15.89
0 q, c; M5 G# W3 X0 C6 M0 M2013年3月27日CEA  104.9
; _3 j% ~8 [+ T. D8 ^: Z2013年5月4日CEA  187.7
2013年6月13日CEA  275.9
5 ~. X9 C+ {6 Y* B, M4 @" ~, U; V2013年7月5日CEA  291.6
2013年8月2日CEA  318
# P1 x6 Z) D/ x% V3 R. F2013年10月19日CEA  289.2
  h8 g' |- c( A: D2013年11月26日CEA  270.1
) X4 A8 P1 V( \' R& l; @" {2013年12月19日CEA  145.1
2013年12月26日CEA  140.9
2014年1月15日CEA  51.08
' F. U' ~1 ~, z. T1 R
! d4 j7 c  S+ g$ W! Q" J时间：2013年12月19日
检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
6 u% C  m! I) X7 e5 sPACS系统影像表现：
, c. G2 c$ S9 O     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶脊柱旁见一约8.6*8.6cm不规则形软组织肿块，明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；两肺下叶见条索状影，强化不明显。右肺下叶纵膈旁见线状高密度影，纵膈及左肺门见多发肿大淋巴结影，右侧斜裂增厚，双侧胸腔内见液性低密度影，右侧部分呈包裹性。心影未见异常。双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结影，直径约0.9cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。
肝脏大小形态正常，肝内见多发稍低密度影，边界不清，较大者约2.1*3.5cm；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，左侧肾上腺稍增厚，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右附件区可见大小约为4.3*4cm肿块影，边界尚清晰。左侧腹腔内见包裹性积液密度影，盆腔内见少许水样密度影。

, l( F0 r! m# }) h; H' F. W' c: j意见：
肺Ca术后复查：
# I7 {" O* Z" A+ n/ C- I; G: n1、两肺多发结节及肝多发结节影，拟为多发两肺及肝转移。对比2013-12-6老片，体积明显增大，请随诊。
2、食道下段、胃底贲门区肿块，纵膈及左肺门、小网膜囊区及腹膜后多发肿大淋巴结影，拟为多发转移，对比2013-12-6老片，体积明显增大，请随诊。
* F8 Z7 t, O: k* B3、左侧肾上腺体积增大，较前变化不明显，请结合临床。
! D/ F# z2 N' \6 k+ K4、双侧胸腔积液。
5、两下肺条索影，慢性炎性病灶可能性大，较前变化不明显，请随诊。

. O  {+ q$ p7 ]$ m) |4 d
0 [3 `( L- x) v' D免疫报告
! W% B& F& |0 u: f4 O时间:2013-12-19        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
1 Z4 W) P, k4 F$ y# QCEA           癌胚抗体          145.10 ↑     ng/ml             0-6.5
CA-125        糖类抗原12-5      586.10 ↑     U/ml               0-35
CA-153        糖类抗原15-3      601.00 ↑     U/ml               0-25
, m9 f, b( k5 c. ~4 eCA-199        糖类抗原19-9      373.90 ↑     U/ml               0-27
* J8 Y$ u  ?7 f4 Y- e                                 
3 S" H5 I1 O9 N/ A
生化报告单
$ h& l: }: o) f' l& O: k* o9 G! k时间:2013-12-19
中文名称                结果         参考区间
; w  n% T4 _8 M7 M丙氨酸氨基转移酶        20           5-35  U/L
- _( P$ h0 c2 |2 J 天门冬氨酸氨基转移酶    17           5-40  U/L
' c% }/ p% c. L) N* P( X* H 总胆红素                20.2         3.42-20.5 umol/L
直接胆红素              14.0  ↑     0-6.84 umol/L
总蛋白                  69.3         60-78 g/L
白蛋白                  28.9  ↓     34-48 g/L
球蛋白                  40.4  ↑     16-30  g/L
白球比例                0.72  ↓     1.1-2.5
+ |+ a$ g# l4 E; d% r* G' v9 u V谷氨酰转移酶           146  ↑     0-32 U/L
碱性磷酸酶              156  ↑      42-128 U/L
# c1 O2 U' x3 m% X2 t& I+ P 肌酐                    41.8         19.8-87.1  umol/L
' d, R' b9 f% K% A+ P, u尿素氮                  6.4          2.8-7.14   umol/L
6 O3 J) V, E/ B7 M) V, ~" E9 E  `尿酸                    330          155-357   umol/L
葡萄糖                  10.71 ↑     3.9-6.1  umol/L
3 o8 Y0 P1 p! x: }) l& Y, P糖化血清蛋白            2.33         1.7-2.5  umol/L
* d) ?% C# t5 f; k肌酸激酶                17           0-145  U/L
肌酸激酶MB同功酶      6            0-24  U/L
乳酸脱氢酶              368  ↑      0-248  U/L
0 R/ @* y2 S2 ^% f8 r0 y+ {a羟丁酸脱氢酶          260  ↑      0-182  U/L

临检报告单
- ~* Z; K1 N; e  w. n5 o时间:2013-12-19
中文名称               结果        参考区间         
包细胞                26.16  ↑    3.69-9.16x10ˇ9/
* F& y# X  B, y5 ^% \7 `3 m 红细胞                3.76         3.68-5.13x10ˇ12
6 R! j; m1 M! T: E  S  m  U% D, Z 血红蛋白              106    ↓    110-160 g/L
红细胞比积            0.311  ↓    0.335-0.45 L/L
平均红细胞体积        82.7         82.6-99.1 fL
平均红细胞血红蛋白含量28.2        26.9-33.3 pg
. c+ b+ D; M  n4 N 平均红细胞血红蛋白浓度341         322-362 g/L
/ ]+ K, e9 {6 a. b+ d 红细胞体积分布SD      42.5         fL
红细胞体积分布CV      14.00        %
' U. f* ~1 n) {: t" O1 }- N6 H$ V 血小板                 590  ↑     101-320x10ˇ9/L
* e9 G! y) Y* J 平均血小板体积         9.6         fL
血小板压积             0.56        0.07-1.5%
7 s' g9 [% X' q+ ] 血小板分布宽度         10.80       %
1 ~: \1 y. @, W' |/ O 淋巴细胞绝对值         2.60        0.6-4.1x10ˇ9/L
  b) Z7 ?. }7 m# m# p( A 淋巴细胞百分比         9.9  ↓     20-40%
单核细胞               0.53        0.1-1x10ˇ9/L
) C$ c: |7 ^0 \# o 单核细胞百分比         2.1  ↓     3-8%
嗜中性粒细胞           23.01↑     2-810ˇ9/L  
: M2 l. T1 M( n. h嗜中性粒细胞百分比       88.1 ↑    50-80%
, k4 o' S9 z+ z9 c4 G( M+ _嗜酸粒性细胞             0.01 ↓    0.05-0.510ˇ9/L
嗜酸粒性细胞百分比       0.0        0-5%
嗜碱粒性细胞             0.01       0-0.210ˇ9/L
嗜碱粒性细胞百分比      0.0    0-1%
) C7 M- b* T& M* a6 z8 I6 S# Y大血小板比率            21.200  %

' @4 n  T4 V$ O   免疫报告
- z* |5 o+ p& d: t% H时间:2013-12-26        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
CEA           癌胚抗体          140.90 ↑     ng/ml             0-6.5
& `$ _- ]* l0 `0 cCA-125        糖类抗原12-5      938.30 ↑     U/ml               0-35
/ I. M5 F! o, @: m( P/ K% A. t5 p# \5 N/ pCA-153        糖类抗原15-3      656.00 ↑     U/ml               0-25
& d8 G) E3 F- o) }9 h  n8 R9 FCA-199        糖类抗原19-9      403.10 ↑     U/ml               0-27
CA-724        糖类抗原724        1.58         U/ml               0-6.9
, B  U& p3 {3 v9 r: B% S
) y% x0 b. Q- T! ~$ |4 H生化报告单
9 F- H! m/ t. {6 R! f! K时间:2013-12-26
中文名称                结果         参考区间
丙氨酸氨基转移酶        11           5-35  U/L
8 u3 T- K  T, f( M 天门冬氨酸氨基转移酶    16           5-40  U/L
总胆红素                5.1          3.42-20.5 umol/L
3 d: U- b" O# E8 C/ _' B 直接胆红素              2.6          0-6.84 umol/L
总蛋白                  59.5 ↓      60-78 g/L
白蛋白                  25.2  ↓     34-48 g/L
球蛋白                  34.3  ↑     16-30  g/L
白球比例                0.73  ↓     1.1-2.5
V谷氨酰转移酶           73  ↑      0-32 U/L
2 M, o0 S# Z, o" @& s9 ]* G* W5 g  E, z 碱性磷酸酶              94          42-128 U/L
) T1 v# [2 j2 M$ Z6 Q( A 肌酐                    42.8         19.8-87.1  umol/L
尿素氮                  2.3  ↓       2.8-7.14   mmol/L
% M$ D3 B- }( ^6 ^尿酸                    193          155-357   umol/L
葡萄糖                  10.46 ↑     3.9-6.1  mmol/L
糖化血清蛋白            1.81         1.7-2.5 mmol/L
5 I6 N: ]( g) P# r总胆固醇                3.91         0.5.7 mmol/L
甘油三酯                1.81 ↑      0-1.7 mmol/L
高密度脂蛋白胆固醇      0.63 ↓      1.29-1.55 mmol/L
1 s9 f) Z. |1 h) v7 N9 `/ p) J低密度脂蛋白胆固醇      2.30         0-3.62 mmol/L
载脂蛋白AI             0.79 ↓       1-1.6g/L
载脂蛋白B              0.82          0.6-1.1 g/L
! J% w" x# b4 ^: K0 o0 j5 X脂蛋白a                204           0-300mg/L
& n6 n8 K6 [& ^8 u& D肌酸激酶                20           0-145  U/L
/ t) R3 `5 I4 p% j; G, p肌酸激酶MB同功酶      12           0-24  U/L
乳酸脱氢酶              343  ↑      0-248  U/L
a羟丁酸脱氢酶          247 ↑       0-182  U/L
钾                      5.20         3.5-5.2mmol/L
) e' q4 T5 A$ R! \钠                      137          136-145 mmol/L
) m4 u5 v, {% t% I% U& r  W5 [; E氯                      99           96-108  mmol/L                       
: M& I9 p: `9 y: S* C- u钙                      1.97 ↓      2.15-2.57 mmol/L
: Y1 J  k0 g7 O. Y镁                      0.86         0.77-1.03 mmol/L
3 E% d8 x* i: r9 e  S  
7 M  ]  x( ~/ H4 w8 g临检报告单
- q* }: }, g5 C3 D时间:2013-12-26
中文名称               结果        参考区间         
" U; X0 H3 H- v% P, S: y9 A' x 包细胞                10.72  ↑    3.69-9.16x10ˇ9/
1 B- B8 J, l% I+ u* h! q 红细胞                3.83         3.68-5.13x10ˇ12
  m/ W- Y$ r' P( E0 l4 x! I) v# z 血红蛋白              103    ↓    110-160 g/L
红细胞比积            0.327  ↓    0.335-0.45 L/L
. I6 S0 z$ Y/ Y) T5 |1 j* P2 g 平均红细胞体积        85.4         82.6-99.1 fL
平均红细胞血红蛋白含量26.9        26.9-33.3 pg
平均红细胞血红蛋白浓度315  ↓      322-362 g/L
- j) h9 \/ e5 `; P- N$ r$ J8 i 红细胞体积分布SD      45.9        fL
" m1 o# Y  N6 C+ P 红细胞体积分布CV      15.20       %
血小板                 673  ↑     101-320x10ˇ9/L
7 d6 Z& m8 |, |! _& g7 O 平均血小板体积         9.6         fL
血小板压积             0.65        0.07-1.5%
, ?' V1 F2 a3 q" _4 o2 D% O 血小板分布宽度         10.40       %
! o! y0 M0 k1 t0 R- U 淋巴细胞绝对值         1.14        0.6-4.1x10ˇ9/L
  w7 L2 g+ O  x) | 淋巴细胞百分比         10.6  ↓     20-40%
# ~$ |% _' l/ A% z6 J  S 单核细胞               0.38        0.1-1x10ˇ9/L
单核细胞百分比         3.5         3-8%
# v" ?4 N% g; h* F$ n" P2 e 嗜中性粒细胞           9.09↑      2-810ˇ9/L  
1 u- ^- f$ @2 S& D5 L3 g嗜中性粒细胞百分比       84.9 ↑    50-80%
嗜酸粒性细胞             0.09 ↓    0.05-0.510ˇ9/L
+ F4 A2 \5 j! B$ l) q嗜酸粒性细胞百分比       0.8        0-5%
嗜碱粒性细胞             0.02       0-0.210ˇ9/L
嗜碱粒性细胞百分比      0.0    0-1%
3 M5 L; [) f4 y) e! j大血小板比率            21.000  %
7 P6 K9 z7 d! _! L7 J$ j( C下一步怎么办？   

4 Z" e* F& }1 f/ u8 O1 A
2014年15日吃AP28天，体检结果如下：
5 o2 a, Q/ R% @; D8 V9 h: {4 A
+ \% q6 @( H! o# R9 x+ F0 t

8 k, A1 `$ V$ o1 c" H; F$ ?4 G  免疫报告
时间:2014-1-15        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
9 x4 ^" W( z1 ?- u+ n7 k3 @" V项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
CEA           癌胚抗体          51.8 ↑       ng/ml             0-6.5
, Q: i, ~/ W/ _: W9 m( M- d- ACA-125        糖类抗原12-5      797.8 ↑      U/ml               0-35
CA-153        糖类抗原15-3      377.9 ↑      U/ml               0-25
CA-199        糖类抗原19-9      87.16 ↑      U/ml               0-27
; R- b6 `" V8 @" LCA-724        糖类抗原724        1.36         U/ml               0-6.9
Cyfra21-1      细胞角蛋白19片段   1.99         ng/mL              0-3.3
0 G% K+ i$ I: `) s' u
3 b: P& h" c0 |生化报告单
时间:2014-1-15中文名称                结果         参考区间
6 j% Q# j) J  J3 M% ~! H) G丙氨酸氨基转移酶        4  ↓           5-35  U/L
天门冬氨酸氨基转移酶    11           5-40  U/L
总胆红素                3.8          3.42-20.5 umol/L
直接胆红素              2.5          0-6.84 umol/L
! V# f+ b' E! s5 f+ S 总蛋白                  65.8         60-78 g/L
白蛋白                  30.6  ↓     34-48 g/L
* ~5 k# J6 z8 U6 \& X' Z* E 球蛋白                  35.2  ↑     16-30  g/L
3 B3 \7 q3 u! w6 ? 白球比例                0.87  ↓     1.1-2.5
; e0 |5 A) K: X6 y8 b- D V谷氨酰转移酶           23          0-32 U/L
碱性磷酸酶              64          42-128 U/L
! p9 B4 P+ W2 }- W$ K4 i 肌酐                    35.8         19.8-87.1  umol/L
尿素氮                  2.2  ↓       2.8-7.14   mmol/L
% I9 [9 P9 q7 r! t" ~尿酸                    243          155-357   umol/L
葡萄糖                  4.55        3.9-6.1  mmol/L
糖化血清蛋白            1.87         1.7-2.5 mmol/L
肌酸激酶                25           0-145  U/L
肌酸激酶MB同功酶      9            0-24  U/L
- [( d, j* C" A" Z1 C8 U 乳酸脱氢酶              188          0-248  U/L
" f0 [9 R# S" {! c3 {& Ua羟丁酸脱氢酶          149           0-182  U/L
" j5 l" F, M( N# S! I. J6 ]! b钾                      4.5          3.5-5.2mmol/L
钠                      139          136-145 mmol/L
* M3 ?% u" b6 I: E氯                      106           96-108  mmol/L                       
5 M1 o- _! k" e, _钙                      2.20↓      2.15-2.57 mmol/L
/ B8 C9 C& t% G: N- V3 n


0 L9 v7 j& [& |7 m% X5 U. y  
4 C! D1 i$ i! `5 j. ^+ w% [; [临检报告单
时间:2014-01-15 中文名称               结果        参考区间         
/ w" u( N" h: d' y. n/ i! J  m 包细胞                6.83         3.69-9.16x10ˇ9/
% o4 H9 @5 ?1 z1 y' W8 t 红细胞                3.63↓       3.68-5.13x10ˇ12
  |5 e, P& r* O) E 血红蛋白              101 ↓       110-160 g/L
. w; Q+ |: a- y5 g  E 红细胞比积            0.313  ↓    0.335-0.45 L/L
平均红细胞体积        86.2         82.6-99.1 fL
平均红细胞血红蛋白含量27.8        26.9-33.3 pg
+ {3 [  K. d1 i- k 平均红细胞血红蛋白浓度323         322-362 g/L
+ Q+ b0 \4 s( u( ~! i5 T. I 红细胞体积分布SD      52.3        fL
红细胞体积分布CV      16.5        %
# e0 P5 @: c$ \, E 血小板                 581  ↑     101-320x10ˇ9/L
平均血小板体积         8.9         fL
+ m7 E. F8 V$ F- t 血小板压积             0.51        0.07-1.5%
# R9 U) M. ?. I' o 血小板分布宽度         9.2         %
淋巴细胞绝对值         1.30        0.6-4.1x10ˇ9/L
淋巴细胞百分比         19.0↓      20-40%
单核细胞               0.44        0.1-1x10ˇ9/L
单核细胞百分比         6.4         3-8%
9 m! X/ R1 z- ]0 l 嗜中性粒细胞           5.01        2-810ˇ9/L  
+ K: D; p: t! S0 J  ^3 ]* A8 i- [5 m嗜中性粒细胞百分比     73.5        50-80%
嗜酸粒性细胞           0.07        0.05-0.510ˇ9/L
嗜酸粒性细胞百分比     1.0         0-5%
% a1 b3 [- t: V7 X. r嗜碱粒性细胞           0.01        0-0.210ˇ9/L
0 Z6 H3 b) F6 q4 W$ ]$ p1 M2 j嗜碱粒性细胞百分比      0.1        0-1%
大血小板比率           15.400      %
) _  L' J7 M# x* ^! ~8 E$ D$ ~
4 p2 O" E3 `3 s) u) L  k时间：2014年1月17日
" m& i' }% {) G- I) g2 \  `% M. d检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
PACS系统影像表现：
5 C* \- {' B% F  M: O+ B" i     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶后基底段见线状致密影，周围见少许片状影，右肺中叶外侧段支气管壁稍厚，远端见片状实变，左肺下叶见散在斑片影：左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化，中心见囊变区，并向膈下延伸至，充斥于小网膜囊内，两肺下叶见条片影。强化明显。纵膈及肺门未见明显肿大淋巴结，右侧斜裂增厚，双侧胸腔内见液性低密度影，心影未见异常，心包稍增厚积液，双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结，直径约0.8cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。T1右侧椎体可见骨质破坏。
+ m2 Q. H$ L2 o, ?% \   肝脏大小形态正常，肝内见散在小结节，境界欠清，轻度强化；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm，界清无强化，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右侧附件区间大小约3.8*3.5cm肿块影，边界尚清晰。盆腔内见少许水样密度影。
: t  ^/ X- ]% g" W$ G- }
意见：
  j% O6 s2 ~( I# t) b9 s# H6 g1 i“肺Ca治疗后”复查，较2013-12-19日片对比
1、        原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，病灶均有缩小。
2、        双侧胸腔积液并两肺下叶膨胀不全
3、        左下肺斑片影，拟为感染
4、        T1椎体骨质破坏，拟为转移
5、        右侧附件占位，请对比老片稍小
& ?* W3 a5 Y9 ]& ?+ L6、        左侧腹腔包裹性积液，稍增大





9 ~6 L1 @2 Z% @- \% j7 G' ]: F7 S2 L/ j2 V

求大家给点意见，，少走点弯路。。。谢谢谢谢了

从2013年12月19日开始吃第一颗AP，到现在快2个月了，总体AP很有效，，期待一礼拜后的检查结果。
) [# _4 h0 ~5 ^7 h也担心也期待检查。。。
很多想法很多疑问，都等检查后再说吧。
- S- h! f' a3 ?* @. F祝福马姐！！

E靶点与ALK共存？？或许是E野生型吧，所以特有效，但时间很短

所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来白细胞又正常；曾非常低的白蛋白，后来又回升一些；曾经高血糖，后来正常；只有高血小板一直存在，已经非常严重。
建议：1、必须抗血小板治疗；2、检查D-二聚体，排除血栓；检查C-反应蛋白，排除感染；3、检查肝功，如果白蛋白低于35，输人血白蛋白；4、再次检查电解质，及时纠正；5、继续AP；6、备阿西替尼、易瑞沙。

感谢憨叔！
/ s+ C  j) B5 y9 B8 v* v2 g所列检查变化大的原因一定是AP起作用了。
去年11月初开始出现吞咽困难，到12月中旬彻底吃不下东西，胃贲门处的肿瘤压迫食管无法进食。期间（12月10日至12月19日持续发烧，最高至39.2度），停止所有药物，包括克唑替尼，相当于空窗10天。白细胞高就是这个时候验的，医生看过这时候拍的CT预言生命“个把礼拜”，此时CEA145。
3 b* Q" D' R. o9 J% |6 ]
4 Z8 U# O$ P/ [" P& }/ {$ S12月18日住院，开始输营养液，19日晚开始吃第一颗AP，
  H4 I- f7 }  @. a( L
吃AP7天（12月26日），虚退烧，人弱，但开始慢慢恢复进食，白细胞下降，CEA140.9，
9 l1 N( I  x: A% u/ N
5 U$ Y5 K, a: Y吃AP28天（2014年1月15日）恢复良好，CEA降至51.8

阿西替尼已经备好。
后天吃AP就两个月了，已经约好检查，检查后再将结果发上来，谢谢憨叔！

憨豆精神 发表于 2014-2-14 21:10
( r$ I2 A  @9 t5 x所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来 ...

感谢憨叔！
所列检查变化大的原因一定是AP起作用了。
去年11月初开始出现吞咽困难，到12月中旬彻底吃不下东西，胃贲门处的肿瘤压迫食管无法进食。期间（12月10日至12月19日持续发烧，最高至39.2度），停止所有药物，包括克唑替尼，相当于空窗10天。白细胞高就是这个时候验的，医生看过这时候拍的CT预言生命“个把礼拜”，此时CEA145。

* r6 L- h( H/ s( g. F12月18日住院，开始输营养液，19日晚开始吃第一颗AP，
; a3 s' E$ r. ]* S. w; x' M! }
吃AP7天（12月26日），虚退烧，人弱，但开始慢慢恢复进食，白细胞下降，CEA140.9，
  C- }$ N6 w4 u* @$ k  t
吃AP28天（2014年1月15日）恢复良好，CEA降至51.8

阿西替尼已经备好。
后天吃AP就两个月了，已经约好检查，检查后再将结果发上来，谢谢憨叔！
$ X# O  _/ h8 R. H

2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：

* ~7 o4 U7 G8 R- ?1 u! o6 b5 V
) F. v1 j% X  M: X2 {9 Q$ ]
8 T* @4 F* J, |7 A! a  免疫报告
时间:2014-2-19        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
项目           中文全称             结果         单位              参考范围           
CEA             癌胚抗体           46.87 ↑       ng/ml             0-6.5
! {7 K% \# R) R" z" rCA-125        糖类抗原12-5      322↑          U/ml               0-35
CA-153        糖类抗原15-3      300↑          U/ml               0-25
( x! b, W3 Y. |& s0 j- V, ?1 wCA-199        糖类抗原19-9      116.8 ↑      U/ml               0-27

生化报告单
) D: `5 P+ c$ B, m. t时间:2014-2-19中文名称                结果         参考区间
# o  o8 q( O% g丙氨酸氨基转移酶          6              5-35  U/L
天门冬氨酸氨基转移酶    12            5-40  U/L
总胆红素                      4.5           3.42-20.5 umol/L
直接胆红素                   2.3           0-6.84 umol/L
总蛋白                         78.7         60-78 g/L
+ D: b9 g% k* x6 T. c. T2 z白蛋白                         36.7         34-48 g/L
; y/ A# `0 m* I3 ?7 v/ Z- Y6 l! O( t球蛋白                         42 ↑         16-30  g/L
* [: Y. o/ a' i白球比例                      0.87  ↓     1.1-2.5
7 g+ ]1 r* @( u1 t- t. s: RV谷氨酰转移酶              41 ↑         0-32 U/L
( M0 ~. v' y5 n7 \+ c7 `: X! J碱性磷酸酶                   73           42-128 U/L
肌酐                            27.7         19.8-87.1  umol/L
尿素氮                         2.6  ↓       2.8-7.14   mmol/L
- b' @7 {0 q! m  b  V  K尿酸                            335          155-357   umol/L
8 Y/ z! H  q3 H% X1 E3 q6 q葡萄糖                         9.27↑        3.9-6.1  mmol/L
糖化血清蛋白                2.28         1.7-2.5 mmol/L
" F! r! t: `' a3 K% k: L6 ~2 y( o肌酸激酶CK                   25           0-145  U/L
肌酸激酶MB同功酶          9            0-24  U/L
乳酸脱氢酶                   276↑           0-248  U/L
a羟丁酸脱氢酶              201↑            0-182  U/L
钾                               4.7           3.5-5.2mmol/L
钠                               136         136-145 mmol/L
氯                               97           96-108  mmol/L                       
# n# k& V& @' l; A钙                                2.51      2.15-2.57 mmol/L

+ C  l) s5 n1 r2 x$ K( O

  
8 T3 ^# a* J' R  @: e! |临检报告单
* e* B- n2 H# z- x* X9 E8 x0 g时间:2014-2-19 中文名称               结果             参考区间         
/ ^3 N$ E6 v2 C6 _$ `) F! Q4 p包细胞                                       11.11↑          3.69-9.16x10ˇ9/
5 R7 X! X8 d- h1 s5 W; z5 x红细胞                                       3.93             3.68-5.13x10ˇ12
血红蛋白                                     101 ↓           110-160 g/L
' Z& B9 g6 }9 X% T" g2 h红细胞比积                                  0.334  ↓        0.335-0.45 L/L
+ v( I4 O1 O2 c$ I9 B) |  w! F& P& z平均红细胞体积                            85                82.6-99.1 fL
平均红细胞血红蛋白含量                25.7 ↓          26.9-33.3 pg
( c' x: w7 S) q平均红细胞血红蛋白浓度                302 ↓           322-362 g/L
红细胞体积分布SD                         50.4            fL
红细胞体积分布CV                         16               %
  O& M, ~3 K( e4 W7 e4 n- A血小板                                        767  ↑          101-320x10ˇ9/L
平均血小板体积                              8.6             fL
! ~# m0 [0 H  b5 r血小板压积                                  0.66             0.07-1.5%
5 `0 @. O! }# k3 X9 D) @. w2 u血小板分布宽度                               8.2            %
  j1 ^- A7 O& ]( i0 b+ x3 G0 p淋巴细胞绝对值                             2.45            0.6-4.1x10ˇ9/L
淋巴细胞百分比                               22.1           20-40%
单核细胞                                       0.77           0.1-1x10ˇ9/L
单核细胞百分比                               6.9            3-8%
嗜中性粒细胞                                  7.73          2-810ˇ9/L  
; u% v$ M4 U2 ^嗜中性粒细胞百分比                          69.6         50-80%
! S6 {: ]8 r5 f7 `: l嗜酸粒性细胞                                    0.10       0.05-0.510ˇ9/L
嗜酸粒性细胞百分比                           0.9         0-5%
) p1 {% `; S9 v& m/ w; l, f) ?$ h嗜碱粒性细胞                                    0.06        0-0.210ˇ9/L
2 x% k! v: u1 h嗜碱粒性细胞百分比                             0.5        0-1%
) q- E4 D& n( G/ Q# |/ v1 m大血小板比率                                     12.900      %


项目名称       检验结果            参考数值
! m0 N$ S3 W% x7 q& r! K& pD-二聚体        6.040             〈0.55      
1 t! G9 }! ~8 }1 A' N3 [C-反应蛋白     46                   0-8

5 v( e% G7 p) F, l+ q9 V/ V* u. t时间：2014年2月19日
检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
PACS系统影像表现：
. A' R6 t6 C: Z) A! \     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶后基底段见线状致密影，周围见少许片状影，左肺下叶见散在斑片影；左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm，境界欠清，呈不均匀强化，中心见囊变区，并向膈下延伸至，充斥于小网膜囊内，分界不清，下腔静脉内见异常强化软组织密度影，两肺下叶见条片影，强化明显。纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm，两下肺胸膜增强扫描见不规则较明显强化影，双侧胸腔内见液性低密度影，心影未见异常，心包稍增厚少量积液，双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结影，直径约0.8cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。T1、2右侧椎体可见骨质破坏。
0 Q/ E5 `& N' k& ]: t' K# R" p       肝脏大小形态正常，肝实质内似见小类圆形稍低密度影，显示欠清；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右侧附件区见大小约3.8*3.5cm肿块影，边界尚清晰。盆腔内见少许水样密度影，
0 B  L+ A- s# }  C' f意见：
“肺Ca治疗后”复查，较2011-1-17日片对比
2 l7 |4 g4 r4 P8 I& z! Y1、       左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块增大，双侧胸膜增厚、纵膈及肺门较前片增大。
, E. X& q  ~% V5 c2、       左侧腹腔包块较前片明显缩小。
3、       双侧胸腔积液并两肺下叶膨胀不全。
4、        T1、2椎体骨质破坏，拟为转移
8 U/ Y: @; `  F5、        右侧附件占位，对比前片变化不大
2 P- R6 s- o3 J* p+ b, C. J5 O6、        肝实质病灶显示欠清，请结合增强
, c3 J8 z" f$ q6 m

憨豆精神 发表于 2014-2-14 21:10
* y5 I% I/ b+ O' a3 [9 O1 M所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来 ...

3 R! E9 y7 n  j3 u0 K9 I
0 K7 p' P8 H6 `* M憨叔打扰，今天结果检查结果出来了，我已经输好传上去，麻烦憨叔看下好吗？CEA降了点，但总有种说不出的担心，从前天开始马姐出现虚汗多、一走路就心慌，慌得走不动路，无力。中午量了下血压：111/95  ,心率是95,。还有血小板怎么还是这么高，至上次检查后一直在吃拜阿司匹林。盼回复！！
8 z* ]9 I6 V" G, P) c* D愿主保佑！保佑憨叔保佑马姐保佑受难的病友！一切荣耀归于主！
治疗贴http://www.yuaigongwu.com/thread-13082-1-1.html