恩度无效阿瓦可能有效吗

老妈肺腺癌四期，无病理，盲试克和ap有效，去年培美+卡铂+恩度无效，今年想单药化疗，不知可否加阿瓦，是否还可能会有效？虽然恩度评价不怎么好但是却有病友用着有效，虽然阿瓦高大上就是不知道我家还有可能会有效吗？就恩度和阿瓦的区别、作用机理求求大家的意见{:soso_e183:}

我对阿瓦斯丁和恩度的区别也很好奇，所以搜了一下：


1）http://www.ay91.com/Cancer/Doctor/lllf/84360.htm
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2、肺癌常用的靶向治疗有几种？代表药物是什么？
    根据药物的性质和作用靶点，在肺癌治疗中常用的靶向治疗主要有以下两类。
    第一类是针对肿瘤血管的，包括抗血管内皮细胞生长因子的单克隆抗体和血管内皮抑素。前者的代表药物是阿瓦斯丁（Avastin,贝伐单抗）,后者的代表药物是国产的恩度（Endostar）。
    第二是作用于肿瘤细胞信号传导通路的小分子物质，比较常见的是肿瘤表皮生长因子受体抑制剂，代表药物包括易瑞沙（吉非替尼）、特罗凯（厄罗替尼）等，临床应用较为普遍。
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    4、靶向治疗常见的不良反应和注意事项
    易瑞莎和特罗凯是表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂，常见的毒副反应是腹泻、痤疮样皮疹、瘙痒、皮肤干燥，发生率20%以上，恶心呕吐发生率15%，一般见于服药后一个月内，通常是可逆性的。有极少一部分病人在接受以上两种药物后出现间质性肺病，，一旦确诊应当立即停药。贝伐单抗常见不良反应时高血压、蛋白尿、血栓证等，一般不影响治疗，最为严重的不良反应是肿瘤相关性出血，如咯血或呕血，因此禁用于有严重出血倾向及肺鳞癌患者。
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2）http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/xuexingyang_533482403.htm
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二．新生血管抑制剂　
人体大部分肿瘤的生长和转移都依赖于病理条件下的血管生成, 因此抑制肿瘤介导的血管生成为肿瘤治疗提供了非细胞毒性的新途径。
1．贝伐单抗(Bevacizumab, rhu MAb-VEGF) ，商品名阿瓦斯汀（Avastin）：是第一个重组的人源化抗血管内皮生长因子（VEGF）单抗, 能够结合并阻断 VEGF的作用, 从而发挥抗肿瘤活性。主要用于结直肠癌、乳腺癌、NSCLC和肾癌。
在一组随机、多中心II期临床试验中[7]，99名新近诊断的IIIB期 (伴有胸腔积液)和IV期或复发性NSCLC 随机接受卡铂/紫杉醇治疗，或卡铂/紫杉醇+ bevacizumab治疗，均为每3周一次。结果显示，Bevacizumab (15 mg/kg) +卡铂/紫杉醇组与单纯化疗组比较明显增加反应率（RR31.4% vs 18.8%) 和平均疾病进展时间（MPT） (7.4 vs 4.2 月) 。存活时间也有所增加（14.2 vs 13.2月）。不良反应主要有高血压、血栓形成、蛋白尿和鼻衄。资料显示，鳞癌患者应用贝伐单抗有发生肺出血的危险，因此目前只用于非鳞癌的NSCLC。
在另外一组I/II期临床试验中[8], 40例复发性IIIb/IV期NSCLC病人(其中女性21例, 30例腺癌, 9例不吸烟,22例化疗2个以上疗程)同时接受贝伐单抗+ 厄罗替尼。结果部分有效率（PR）20.0%，稳定（SD）65.0%，II期试验中位总生存时间（MOS）为12.6个月，TTP为6.2个月。最常见的不良反应是轻至中度红斑、腹泻和蛋白尿。
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8．重组人血管内皮抑制素恩度(YH-16)
血管内皮抑制素能抑制肿瘤血管增殖、血管形成和肿瘤生长。国内学者通过多中心期III期双盲、对照、前瞻性临床试验进一步证实了恩度的临床有效性[26]。 共有493例病理组织学证实的IIIB和 IV 期NSCLC。A组为NP方案 + YH-16 (n=326); YH-16 7.5mg·m-2(d1-14), NVB 25mg·m-2(d1,8)以及DDP 30mg·m-2(d2，3，4)。21d为1周期，共2~3周期。B组NP (n=167)。结果在完成治疗486的晚期患者中, 化疗结合恩度组总反应率（ORR）、临床效益率和TTP分别为35.4%、73.3%和6.3个月，均较安慰剂组明显提高（分别为19.5%、64.0%和3.6个月。                                             
两组的不良反应相似，均为3/4粒细胞减少症（均为28%左右）。
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3）恩度  http://51qiji.com/thread-17081-3-1.html

荷花池荒岛 发表于 2014-8-25 14:23
我对阿瓦斯丁和恩度的区别也很好奇，所以搜了一下：

{:soso_e179:} {:soso_e179:}

荷花池荒岛 发表于 2014-8-25 14:23
我对阿瓦斯丁和恩度的区别也很好奇，所以搜了一下：

这个是在丁香园上回复，感觉很详细：

恩度无效，贝伐有效临床上存在的。恩度作用靶点广泛，作用靶点广泛，可以下调促血管生成和促进肿瘤增殖转移因子的表达，如低氧诱导因子（HIF）、血管内皮生长因子（VEGF）、血小板源性生长因子（PDGF）、成纤维细胞生长因子（FGF）、金属蛋白酶（MMP）、整合素（integrin）等，最终通过抑制血管内皮的生长，但是效力不如贝伐单抗强。贝伐单抗是结合VEGF-A亚型结合，以此阻断其与受体VEGFR-2（Flt-1/KDR）结合。

恩度是纯国产药，国内研发的。百度上面1期临床才60多个案例，而且还不知道是国内哪家医院做的。
效果请自行想象。

"恩度是血管内皮抑素，一种天然存在的抑制血管生成的物质；贝伐单抗是anti-VEGF单抗，清除血管内皮生长因子。虽然都是抑制血管生成，但分子机制不同，贝伐单抗效果更好，欧美人主要用贝伐单抗，恩度这个药只在中国获批了。贝伐单抗 紫杉醇 卡铂是治疗非鳞状非小细胞肺癌的一种标准方案，但不要对贝伐单抗抱有太大的期望，化疗中增加贝伐单抗与单纯化疗的中位生存期是12.3个月 vs 10.3个月。"

恩度怎能和阿瓦比，恩度就是一垃圾药。

个人觉得阿瓦斯丁联合 效果会好，就是用的时候慎重，有出血风险，虽然比例很低，但摊上就是百分百

阿瓦斯丁目前使用的情况怎么样？