母肺腺鳞癌，三年两个月，现骨转，颅骨转移，肺部感染，肾上腺转移

2012.5月，母亲因咳嗽去医院诊断出 右肺上叶腺鳞癌，低分化，周围型。做右肺上叶切除术。
                  术后做了三次化疗。
2012.11月，突然抽搐晕倒，送医院，诊断为脑转，随即进行了两次化疗，同时开始服用易瑞沙，复查结果显示，脑部肿瘤缩小。
2012.11月-2013年10月，母亲一直服用版易瑞沙，皮疹到后来特别严重，头部化脓，后停用易瑞沙。
2014.4月，肾上腺转移，放疗45天，隔一天放疗一次，周末不放疗。
2014.7月，厄运降临，母亲突然意识有问题，随即被送往医院，医生诊断为脑转。但当时母亲的情况已经很严重，头痛严重，稍微活动就晕，有时候会呕吐，右胳膊肿起来，已经没有知觉，母亲说她背疼，腰疼，肾也疼。心率基本都在130之上，颅压一直降不下来，医生说这种情况不能放疗。
也就是这个时候，经病友推荐，来到了与癌共舞论坛，从这个时候开始，母亲开始吃9291，几天之后，母亲胳膊的肿块慢慢的小了，意识清醒，也不那么晕，可以坐起来（这期间母亲换了床位，以前的床位对着空调，母亲后来说可能是空调把她吹的），这个时候，医生觉得是放疗的时机，所以我妈进行了脑部放疗（也不知道这个决定是错还是对）。
2014.8月-2014年12月，一直吃9291,80毫克一天，吃六天停两天，没月检查CT和肿瘤标志物，CT都没有变化，CEA一直在正常范围值之内，但是铁蛋白，和糖抗原199，ca50很高。
      2015.1月    cea  7.88( 0-15)  ，铁蛋白 208.77（16-132），CA-125 14.6( 0-35)  ,CA-199 170.83(0-30),CA 50  20.34( 0-20).
2014年12月到2015年1月服用2992
2015年1月底母亲开始咳嗽，2月份本该去复查，结果到过年的时候，就想着之前比较稳定，年后再去复查，结果在3.3日去县医院检查，就发现了问题。
右肺复发，靠近主支气管有3公分的结节影，咳嗽非常严重，而且伴有手抖（脑部肿瘤存在之前一直没有变化，最新结果还没出来），医生说如果结节影是肿瘤，那么在过去的一个多月的时间里肿瘤的增长速度也太快了，情况会很危险。
之前备了4002+ 易，所以从3月4日（昨天）开始，吃4002+易， 4002，150毫升，一天两次，隔天4002+ 易联合使用。
2015年3月5日，我妈做的肺部CT结果出来了，同时肿瘤标志物，以及血常规的检查都出来了。
CEA: 3.85( 0- 5),较12月份的增长了1.5左右。15年1月份是 7.88( 0 -15).
CA 50 : 138.98 ( 0-20).
CT结果：
      轮廓堆成，所见骨性结构未见明显异常。右肺门处见大小约2.8* 3.4 cm 的高密度影，边界尚清，余双肺野透光度良好，双肺纹理清晰，走线自然，双肺门影不大。

根据论坛中老冯的建议，将我妈的用药过程列成表格的形式，在此谢谢老冯。
   时间                                    靶向药                           CEA                                                                             CT

1.  2012．11 ~  2013.11                      易瑞沙               刚开始在正常范围内，之后未查过                          刚开始查是脑部有缩小，之后不详  

2.  2014.07.29 ~ 2014.10.27             9291（80mg）              28.86 ( 0 -15)  ~  2.05  ( 0 - 5)( cea 明显下降，且至正差值范围内 )          CT显示无明显变化。

3.  2014.10 28 ~ 2014.12.05             9291（80mg）                2.37 （ 0 -5）                                                  CT显示无明显变化

4.  2014.12.06 ~ 2014.12.23             9291（80mg）                   n/a                                               n/a我妈不去医院检查，拖到了1月份才去检查的。

5.  2014.12.23 ~ 2015.1.23             2992（60mg）             7.88 （ 0 -15 ）                                        CT显示无明显变化

6.  2015.1.24 ~ 2015.0302              9291（80mg）               3.85 ( 0 -5)                                        右肺门处见大小约2.8* 3.4 cm 的高密度影。

7.  2015.03.02 ~ 现在         4002 ( 150 mg) * 2 ＋易( 150mg)         1 1.9( 0 -15)              右肺门处见大小约３.６* ３.８ cm 的高密度影（和第六项的不是一个医院，不知道有没有误差）。右肺上叶尖端不规则形高密度影伴空泡（较2015-1-18明显缩小，这个比较是和之前在这个医院的CT结果比较），双肾部位和１月比未变化。

我在想，我妈之前从CT 和CEA看 9291没有耐药，为什么吃回去没用了，中间吃了一个月的2992，难道是cMet扩增，这个具体的还需要再仔细的研究下，在上海这边挂了一个放疗科的专家（家人觉得药没用的话就放疗，我想尽量能不放就不放疗），医生说我妈的状况可以放疗，肺内科的专家建议做支气管镜，但是我家人想让我妈再受罪了，就按我们那的医生的放疗方案，祈求，希望我妈能挺过这关。

在上海请傅小龙专家看了我妈的CT,他说我妈的肺部肿瘤很有可能是鳞癌，不是腺癌

2015/03/16 ，我妈开始放疗，总共是十次，针对肺部的病灶放疗，主要是减轻咳嗽咳血的症状。目前症状是有所减轻，但是很担心放疗的副作用。
经论坛里已经qq群里各位热心人的指点，我妈现在服用的是9291+ 804.

2015/04/15, 我妈头部张了一个红疙瘩，一摸就疼，周围是红色的，很硬，稍微一碰就疼，我咨询了网友，认为是804的副作用，所以用百多邦，但是效果不明显，晚上抽得疼，4月20日开始我妈停止服用804，改9291单药80mg,递增到90mg八天，之后到现在100mg.

2015/5/11,我妈去医院复查，最近咳嗽稍多，也气喘，头部的疙瘩我昨天才知道比我4月20日离家的时候张大了一倍，有核桃那么大了，之前一直电话说是有所好转，他们找了一个治皮肤的偏方医生治疗，现在一直留脓水，最后去医院做了手术，切除了。

到目前为止（7/16）,母亲还未出院，6月初准备出院，却发现盆腔附近疼，由此右腿不能动，疼的受不了，查出来是骨转，决定做放疗，做了三次，一直高烧，停止了放疗，用了一个月的拜复乐没见好转，痰培养查出来了真菌感染，白色念珠菌感染。麻烦。

求各位论坛中各位大侠再知道，我现在分三个情况来说我母亲母亲的情况：
一、肺部
  CT: (1)右肺门处斑状软组织密度影，支气管受压，较前片（2015-5-12）无明显变化；
       （2）双肺散在多发磨玻璃结节，较前片无明显变化；
        （3）双肺下叶炎症较前增多，右侧胸膜局限性增厚；
        （4）双侧肾上腺结节灶；
现肺部感染，痰培养做出来真菌感染，之前间断高烧 一个月，请高人指点，我母亲目前的CT状况有没有间质性肺炎或者放射性肺炎，医生说的也模棱两可；
同时  ： C反应蛋白 84.6（0-10）;白细胞计数 13.6(4-10);   中粒细胞百分比 87（50-70）淋巴细胞百分比 5.6（20-40）；中性粒细胞计数 11.71（2-7） ；淋巴细胞计数 0.75 （0.8-4）；单核细胞计数 0.83 （0.12-0.8） 血红蛋白 99 （110-170），红细胞压积 30.7（35-45） ；血小板计数 301（100-300）。
二、头部
头颅MR: 左侧顶叶转移瘤放疗后改变，双侧基底节区多发腔隙性脑梗塞，双侧脑室后角旁脱髓鞘改变。颅底骨质信号正常（2015.3.20）
头颅Ct:右侧额叶稍高密度影结节伴灶周水肿，额骨不规则骨质破坏，结合病史，考虑转移瘤。（2015.7.7）
4月初我妈头上开始张红疙瘩，这个我们一直认为是184的副作用，之后越来越大，水肿严重，耽误到=母亲节之后去医院看，是肿瘤，做了手术切割，到现在还没出院，头上又长出了新的，现在看来是由于骨转移引起的。

手术做完之后做了病理，鳞状细胞转移性皮肤瘤，EGFR19突变。

我有一个疑问，三月20日做的MR显示颅底骨质信号正常，但是七月份的CT显示已经骨质破坏，这几个月就骨转移了，头部的问题接下来怎么处理，现服用9291（100mg）+ 184(60mg),新长出来的有一个可以感觉到缩小，但是母亲做手术的伤口未完全愈合，担心会对伤口有影响；

三、骨转
骨扫描： 第三颈椎处骨代谢增高；顶骨骨代谢曾高，符合术后改变，右侧髋臼骨代谢增高，符合外伤后改变（母亲两岁时这一块曾经有外伤，当时的情况危急生命）；
骨盆正位核磁：右侧髂骨局部骨质密度增高，无明显骨质吸收破坏，考虑转移瘤可能。

由于母亲髂骨处疼痛厉害，导致不能下床，所以医生考虑做放疗减轻疼痛，做了三次，不耐受，每次回来高烧，于是停止放疗，一直吃泰勒宁（12小时一次），接下来一个月间隔几天即使高烧，大小便完全都在床上，来医院之前还能自己走动，出门逛逛，现在已经完全变样。
头部的肿瘤医生说也是由于骨转移引起的。

母亲现在卧床状况，这几日可以扶着上测试，但是腿软，站起来头上一直冒虚汗，今天晕的已经很难站起来了，求各位知道，我家的情况现在每个都比较厉害，恳请各位指导，救救我的母亲，谢谢！！！！

吃了十一个月的易就应该每月去复查,正常的耐药期也就 8-10个月,一月一次生化五项,两月复查一次脑CT,耐药后就应该化疗或者继续更换靶向药物,2992,或者直接9291.脑转是单发还是多发?单发可以去做射波刀,损伤小的多.多发就考虑脑全放.抽搐晕倒是脑转,肿瘤压迫脑神经造成的器质性癫痫,估计也有头疼的症状吧,每天8小时一次甘露醇,脱水,降低颅内压,头疼就用芬太尼贴片,腰疼背疼估计是有骨转,做一个骨扫描看看都转移哪了,唑来膦酸先用起来吧.9291看起来还是有效的,9291加大剂量先吃个试试,不行的话跟医生商量一下,看看是否可以化疗.

臭猴子 发表于 2015-3-5 00:59
吃了十一个月的易就应该每月去复查,正常的耐药期也就 8-10个月,一月一次生化五项,两月复查一次脑CT,耐药后 ...

非常感谢您这么详细的回复！
9291我妈已经连续吃了四个月，之后换吃2992一个月（2014年12月20-2015年1月20），cea均在正常值范围内，CT检查无变化。并且15年1月初状态特别的好。但是从1月5号开始我妈重感冒，之后1月19日复查，同时她自己也感觉全身酸痛，住院两天之后开始咳嗽，一直到现在，症状一直加重，当时医院CT检查是肺部脑部均无变化。从15年1月20日开始继续服用9291,，但是咳嗽的症状还是一直加剧。从3月4日（也就是昨天）开始4002+ 易开始联合服用。
但是现在有一个严重的问题是，我妈拍胸片（今天拍CT）显示近主支气管有一个大的结节影，大约3公分左右，如果这个是肿瘤，那么1月19日检查没有变化，现在却这么大，这个进展速度有些太快了，急求帮助。且我母亲手现在稍微有些抖，脑部会不会也有些变化。
医生说情况不好，照这样发展，很恶劣，请求各位给予帮助，希望我母亲可以挺过这关。

apupp 发表于 2015-3-5 09:57
非常感谢您这么详细的回复！
9291我妈已经连续吃了四个月，之后换吃2992一个月（2014年12月20-2015年1月 ...

说明4002联合易无效,还是换回9291加量到100mg-120mg吃个试试.脑磁共振显示头部是多发还是单发?脑全放尽快去做.头部是个大问题.

臭猴子 发表于 2015-3-5 19:32
说明4002联合易无效,还是换回9291加量到100mg-120mg吃个试试.脑磁共振显示头部是多发还是单发?脑全放尽快 ...

再次感谢您的回复，4002+易是从昨天才开始吃的，吃这个之前吃的是9291 ，一天80mg,脑部我妈已经做过一次放疗了，是在2014年的7月份，但是情况比较糟糕，我在论坛上看，做过一次头部放疗之后就不能再做了，这个是一定的吗？

臭猴子 发表于 2015-3-5 19:32
说明4002联合易无效,还是换回9291加量到100mg-120mg吃个试试.脑磁共振显示头部是多发还是单发?脑全放尽快 ...

谢谢您的回复，今天是元宵节，非常感谢您，元宵节快乐！！！

2015年3月5日，也就是今天，我妈做的肺部CT结果出来了，同时肿瘤标志物，以及血常规的检查都出来了。
CEA: 3.85( 0- 5),较12月份的增长了1.5左右。15年1月份是 7.88( 0 -15).
CA 50 : 138.98 ( 0-20).
淋巴细胞数目： 0.88 (1.1 - 3.2正常值范围)
中性粒细胞百分比： 71.7% （50.0 -70.0）
淋巴细胞百分比: 18.1% ( 20-50)
红细胞数目：３.71 （３.8- 5-.0）
红细胞压积：34.1 % ( 35 - 45)
B2微球蛋白： 3.35 显示是偏高，医生给我发的图看不到正常值范围。
CT结果：
      轮廓堆成，所见骨性结构未见明显异常。右肺门处见大小约2.8* 3.4 cm 的高密度影，边界尚清，余双肺野透光度良好，双肺纹理清晰，走线自然，双肺门影不大。
医生说这个高度怀疑，以及根据临床判断，应该是肿瘤，也就是我妈病情复发了。
求各位指导，我妈现在咳嗽特别的厉害，这几天还咳痰。晚上睡觉之前和起床之后这阵子会咳的尤其严重。
我妈现在继续是4002+易联合吃，家里人现在商量给我妈转院，我们在陕西，求论坛里各位大侠指导。

apupp 发表于 2015-3-5 21:45
2015年3月5日，也就是今天，我妈做的肺部CT结果出来了，同时肿瘤标志物，以及血常规的检查都出来了。
CEA: ...

给医生商量一下看看用什么方案.不行就化疗吧.

臭猴子 发表于 2015-3-8 20:51
给医生商量一下看看用什么方案.不行就化疗吧.

谢谢你，我妈现在对化疗比较抗拒，哎，明天转院，听听医生的看法。

今天打电话，妈妈说咳嗽还是一样的，没有好转，也有痰，现在雾化，也得吸氧，现在服用的是4002 *１５０ｍｇ　（２次）＋　易。
妈妈说她的喉咙今天不舒服，不知道是痛还是痒还是僵硬的感觉，好害怕。
还有她说她的舌头颜色变了（我妈一直关注她的舌苔状况），不像之前吃９２９１,那么红了，颜色怪怪的，我给妈妈说那是因为她咳嗽久了，肯定多多少少会有些变化的，咳嗽治好了就好了，我不知道
今天在咸阳又开始做检查，等结果出来，医生可能会考虑给妈妈做支气管镜，我问妈妈，这个可能会很难受，妈妈说，再难受我也得做，只要能把我的咳嗽治好，喉咙好什么我都能受，听的我好难受。

祈祷，妈妈加油！