肺腺癌，脑转移，服用凯美纳失效，大家帮忙

  我母亲现年53岁，2013年5月在肿瘤医院查出肺腺癌晚期+脑转移。不能手术。
从2013年5月28起开始以培美曲塞+顺铂开始化疗，每月化疗一次。直到2014年2月15日，CEA从320.73  降到  76.16  ，    失效。
从2014年2月17日，开始服用凯美纳前6个月效果不错，CEA从76降到21  。 从8月17开始吃赠药到12月30，CEA从21降到13 。2015年1月再服用赠药凯美纳，CEA从13升到16。  2，3月服用仿版特罗凯，CEA从16升到17.49   。4月又吃了一个月赠药凯美纳，CEA从17.49升到28.40 。
病人无症状，无不适，走出去像正常人一样。
接下来的治疗我该怎么办。（仿版特罗凯，吃的有点不放心，是我母亲病友推荐的。）
请问大家那赠药凯美纳+4002治疗有用吗？（赠药凯美纳家里还多1月的，而且后面还在陆续领取的，就是那4002哪里可以买到。在此大家了）
  

病人无症状，无不适，走出去像正常人一样。去给患者拍个CT检查一下病灶吧，病灶没有增长说明靶向药有效，CEA指标检测不是很准确。检查后再说4002的事情

同意楼上，楼主好像没有定期做CT检查？如果无其他症状，可以考虑靶向继续有效

忙里偷闲 发表于 2015-4-17 13:53
病人无症状，无不适，走出去像正常人一样。去给患者拍个CT检查一下病灶吧，病灶没有增长说明靶向药有效，CE ...

从2013年5月化疗开始，都是没3个月做一次CT的，刚发现时，肿瘤是46*40mm.到2014年2月，吃第一个月的时候。从那以后每隔3月做的CT都是没说大小。

EGFR突变者选易还是选特？
　　1.初次使用：有人说特的血药浓度3倍于易，因此疗效比易好，其实本草根从各方获得这么个信息：血药浓度高低对于同一种药物而言，浓度在一定范围内效率的确与浓度正比。但对于两种不同药物讲血药浓度没逻辑依据的。其实真正衡量抑制肿瘤的强弱不是看浓度，而是看作用于广义EGFR表皮生长因子受体的半抑制浓度（ic50）ic50值越小，抑制能力越强。易的该值远小于特。易特两者的分子结构不同，它们与个体核内激酶蛋白的结构结合的牢固效果就好，结合的不好效果就不好。用易还是用特，这个完全是由体内激酶蛋白的个体差异决定，用之前谁也不知道哪个效果好。当然，吸烟者，用特效果好于易，这个的确是浓度影响（吸烟者会降低血药浓度）大量病例中已经验证。
　　2.易耐药后要不要用特？
　　也是由于受到浓度影响，有的人易耐药后用特，其实这个观点是前几年药物没更上的无奈之举。这里讲一下易耐药用特仍然有效的可能原因：
　　①体内一开始存在L74突变，特对付这个突变有效，而易不能。
　　②对于T790M突变两次突变者，特罗凯的分子结构特点使得它仍可以到达激酶蛋白的小块区域继续发生作用
　　个人的观点易耐药后，即使有效，特的有效时间不长（不排除特例），可以通过化疗或后续靶向后回特再尝试。
　　3.脑转后用易还是特？
　　对于脑转的病人，血脑屏障已经破坏，药物入脑与浓度有关，因此用特好于易。