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本帖最后由 毕业 于 2012-2-16 19:31 编辑 % {" c, j `5 U% Y
/ x) ~3 S ^; |10年2月,由于一直以来的右小腿疼痛,我带妈妈到医院拍片检查,查后骨科医生认为没有大碍,给开了一种针对骨膜炎症的药涂抹患处。这个骨科医生同时发现妈妈淋巴肿大,推了一下说是淋巴炎症,开了消炎药。回来涂抹多日后不见好转。
7 A8 y; [/ v7 s6 C/ e7 X+ e# ^: p后来我妈妈和我们说她的头皮上有疙瘩,最初我们上网查资料以为是皮脂囊肿,没在意,后来到医院要求切一个化验,但是后来又放弃了。
; U9 D" w/ b0 L) L7 V4 M, R又过了几天,发现妈妈最近一直有咳嗽,遂决定带她到小医院拍个片子,我妈妈不愿去大医院,怕花钱多。拍完片子后医生就发现异常,怀疑肺癌,要求到大医院确诊。 & S& X$ o# _+ ]
当天就到南京军区总医院,很快基本确定是晚期肺癌。 2 A( o! V' P' B9 r
基本确诊后我先后找了几个医生,因为公司是做医疗器械的,认识些专家,基本要求住院,但是我不想给我妈妈带来心理压力,同时又由于我伯父的去年同样因为肺癌放化疗后仅仅5个月就从一个好好的人到了阴阳相隔的地步,所以我放弃了放化疗,同时到网上查到有易瑞沙这种靶向药,于是从淘宝购买了一瓶。但是没有立即吃。后来又买了些清肺散结丸给妈妈吃,但是只吃了半个月。还有消癌平、胸腺肽等,后来担心影响易瑞沙的疗效,都没有用多久。
+ G$ S$ D2 \4 Q, I下面我大概说说治疗和检查的过程:
- _- {6 k- ]3 \; C10年2月24日CT胸部平扫:) w+ @- H! c. T3 K
所见:右肺上叶可见一团块样高密度影,并可见浅分叶及短毛刺征,大小约3.0*4.0cm,边界尚清晰,两肺可见多发结节样高密度影,边界清晰,余肺纹理清晰,走行自然,肺内未见结节、肿块和斑块、索条影。纵膈内可见肿大淋巴结影,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大。胸膜未见增厚,无胸水征。
2 _/ d# u; R, e: i; |, t意见:右肺上叶占位,考虑肺癌伴纵膈淋巴结及两肺多发转移可能性大。 5 {2 e+ v; |* _; y( M
10年3月1日MRI头颅(增强)(W),MRI头颅(平扫)(W) 3 W' V. \0 X+ h# H
双侧大脑半球、小脑半球多发大小不一短T1长T2或等T1等T2信号结节影,信号清楚,周围无明显水肿带,增强扫描显明显强化,可见更大结节。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧颅骨及头皮软组织亦见多发长T1短T2信号结节,增强扫描呈明显强化。 ' |9 {; t2 e8 U6 ?
诊断:双侧大脑半球、小脑半球及颅骨、头皮下多发结节,考虑转移瘤可能大。
( D. a7 Q) ]1 O. c! x10年3月2号上腹部CT平扫未见明显异常。 ) O* b) {% p. @! v) z" {! s8 T$ y
10年3月1日左颈部肿块细针吸取物示转移癌。
- x+ h0 W }. K. [* W, Y10年3月2日化验: 癌胚抗原:7.4 参考值:<9.7ug/L* p( s$ X8 b6 E y6 _
CA125: 73.81 参考值:0.0-35.0
/ p4 w( D p; v# w; F2 S: _CA15-3: 318.60 参考值:0.0-31.0) T+ C9 C+ m% s) d2 V& [5 I
NSE: 29.39 参考值:0.0-16.30 Y9 ^8 z4 t. l$ q) O! o# Q/ D
Cyfra21-1:4.76 参考值:0.0-3.30 5 _) y# K' x9 p7 j- _
10年3月4日开始服用易瑞沙: 6 V6 l. }4 z$ {# T2 H+ I& c
10年3月10日ECT全身骨显像
3 d) a+ f2 B# n' T* f检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。
+ j/ Y# Q! c$ Z2 d6 E9 j静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、左侧髋臼、双侧股骨上段,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左右对称。 : I3 a$ I! p2 J! d' M
印象:多发骨异常浓聚灶,提示骨代谢活跃,考虑恶性病变(肿瘤骨转移?),建议PET/CT进一步检查。
* B# {& F' {% c( S) g* c中药:后来经人介绍去江苏省中医院开方服用中药,从3月16日开始开始服用。 5 k8 ]0 q* _& _) Y. ~" v; X+ L
10年4月15日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):: ]; G0 b0 V; N2 O3 w6 y; V
所见:右肺上叶可见一大小约2.1*1.7cm不规则肿块影,边缘多发长短不一的粗毛刺。临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大,胸膜未见增厚,无胸水征,胸壁结构未见异常。 3 k0 ^" z/ x% S5 @+ Q
意见:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。: u" G# z2 p0 E) p8 o w
2、两肺多发小结节,不除外转移。 6 `. L" s O) W/ N8 E
10年4月15日化验:
( h% A: R' N# y% w/ f+ _癌胚抗原:2.3 参考值:<9.7ug/L
: B6 x* n7 [9 R' U, X a6 _CA19-9: 2.26 参考值:0.0-37.0
$ m$ `: W% p! `CA125: 19.98 参考值:0.0-35.0+ ~ H1 i$ \" A. [6 ^: f' j
CA15-3: 79.80 参考值:0.0-31.0% P4 Z2 q8 t' ~7 O2 z
NSE: 16.0 参考值:0.0-16.30
+ ~: R- O" Z( W10年6月3日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
* C6 R. s+ n1 z4 u$ `, ]* h检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。 5 }+ _! n8 _( ]2 ^9 K
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧腋下未见明确肿大淋巴结影。胸壁结构未见异常。
" R2 b. l3 j% [7 l- `. w诊断:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。
% F+ X* T1 B2 `* r. p2、两肺多发小结节,不除外转移。 . `: B1 k" W* C5 }
10年6月3日 MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W);
7 t" ~% D4 |2 t8 O双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小片状轻度强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变,双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,闹够不宽,未见受压移位,中线结构居中。 ( |# B" ]5 Q$ {0 K# m
诊断:颅内多发转移瘤治疗后改变,对比老片(2010-3-1)大部分病灶缩小、部分消失。 0 L/ `5 X1 B0 D* V
10年6月3日化验:
. C* k6 w/ k5 z6 T9 G癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L7 Z: D5 E( w) e" S' s1 s
CA125: 15.70 参考值:0.0-35.0
3 _0 E3 k0 ]1 W& fCA15-3: 26.00 参考值:0.0-31.0
. S( t# e" |# P* v% L: C4 ONSE: 22.71 参考值:0.0-16.30 % z/ x- P# l3 ~, O
Cyfra21-1:2.16 参考值:0.0-3.30
# s4 a4 W. p! `2 z. ~8 i/ I1 F鳞状细胞癌相关抗原测定:0.60
- H3 ^2 @$ Z# ?3 \+ l0 q参考值:0-1.50 : _# h# `9 X1 I- G: T
10年6月4日开始服用DCA,刚开始采用胶囊服用,但是服用后恶心感觉明显,影像食欲,后改为水溶。每天2次。每天的量在23mg每公斤左右。 " h5 q7 r) Y: b
6月上旬,由于我妈妈想去我姐姐家,同时中药吃的有点不舒服,我觉得中药的作用也实在有限,就停了中药。
& v1 g" v9 M" W8 w3 }: r' s# Y10年6月22日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的): 6 {( T$ V: y! n; s% i. \
癌胚抗原:1.52参考值: 0-5
& @; Y+ ^: q1 v! M( @! h; Z) ~CA125: 9.93参考值:0.0-35.0
/ C6 x* W2 G0 c9 f5 `0 o. e" \CA15-3: 64.46参考值:0-25
$ _ B! r2 j3 l) m- \7 h! F' eNSE: 9.37参考值: 0-15
3 K* f, V* I$ j/ X0 PCyfra21-1: 1.45 参考值:0-4
! I* S2 t& N( E' W3 M `. t停易半个多月后开始出现不适的感觉,主要是骨转肿起来的疙瘩开始有疼痛和变大的感觉,另外有咳嗽。
2 d& |4 U! ]% ^. y0 K$ w10年7月7日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的):
5 p( J) x5 ^( D8 m, S7 M; f7 y8 `癌胚抗原:2.61 参考值: 0-5
" c9 A3 W, m( {' v) P" v. C, u) [CA125:12.16 参考值:0.0-35.0
% b/ ]$ Q8 \! ?" {" a4 p2 ~, I5 iCA15-3: 195.5 参考值:0-257 D5 O# K7 i' _( P& v0 g+ t
NSE:9.67 参考值: 0-15 $ v7 t7 _7 z( [0 h6 e' M
Cyfra21-1: 1.65 参考值:0-4
3 U4 y5 E% R" K10年7月8日开始服用易瑞沙,每天1片半,停服DCA。
7 z4 n' g! H% f10年7月14日开始每天1片服用易瑞沙。同时服用DCA,每天22mg/kg。
# w+ ~) Q [6 N# ~; P! i# a10年7月22日乳腺检查:由于我妈妈ca153一直非常活跃,所以怀疑乳腺是不是有转移,在7月22日做彩超检查,不过幸运的是双侧乳腺声像图未见占位。 H* {& ]. ~; o+ X- b9 o4 n2 n' _ T+ d
10年7月22日化验: ! M" l$ n3 g- A7 ~
癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L& V' k/ ]& C3 X2 z" H0 q
CA19-9: 2.41 参考值:0.0-37.0" e; I( m# n, T8 t6 F
CA125: 11.30 参考值:0.0-35.0
- n; _: k/ H& a& l" GCA15-3: 48 参考值:0.0-31.04 P$ H G; R$ \# A% {6 R
NSE: 19.24 参考值:0.0-16.30 3 P% G6 F! G3 u6 ?4 Z$ @/ R$ i
同时化验血常规,没有发现明显异常。 0 B" m( p; S; [' r
10年7月30日暂停DCA,易瑞沙继续。
0 a3 S" H; y* U" Y10年8月3日,开始服用粉末易,DCA也开始服用,25mg/kg/day。
6 w* s" p1 y) @7 A1 F增加到25mg主要是因为妈妈的副作用非常小,作用也是比较小,估计DCA量不足。
- M4 j4 G( ?# \4 E$ ?, a+ z今天妈妈嗓子有点哑,不知道原因。 : d+ J3 m( L( n) F8 H
10年8月11日,化验血常规: & H% h. ]; Y- @$ A" K
淋巴细胞、嗜碱细胞稍高, . i+ @$ D( O4 ?
10年8月13日化验:
4 B, p9 B3 U1 P; |9 m* qCa153:34.4 参考值:0.0-28.0
7 b- D" E/ h* {. X( rNSE:15.68 参考值:0.0-16.3 u- p& C3 R$ C7 X& s
Cyfra21-1::2.21
4 f* `( _ ]5 k7 C; J; o$ Q参考值:0.0-3.30
F4 Q8 o/ ~" j2 x10年8月14日注射唑来磷酸,注射后发烧2天,最高到39度。 % d: Q3 N! n6 ` p3 V8 O( |
2010-9-1今天听妈妈说她手脚开始麻了,副作用才出来。后来仔细询问,才知道好像已经有不少日子了,她就是不说,可能有半个月了吧。
0 U6 T- O7 @; j& t$ p10年9月1日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
* h6 z3 u$ e2 i0 N* A- k检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。 5 G- q# H9 k* X8 W+ z6 v4 \
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。
& t( s! x/ a U# _6 k! v诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;
% p4 ]. C% [" `' x2、双侧胸膜局限性增厚。
' G$ j# w' u% t( c$ F10年9月1日头颅CT(增强)(W);头颅CT(平扫)(W);(我11月3日整理资料,发现最后一次医生给我妈妈开的头颅扫描不是核磁,是CT,可能我太乐观了,我一直我妈妈的脑转消失了。有病友说是医生给省钱,我后来查了下,头颅增强MRI是1525,头颅增强CT是1668,只怪我就写了一个头颅增强给我弟弟,钱多花了还只有一个不明确的结果) 3 D. _9 a, x: Y& s! q& L6 V
颅脑转移瘤治疗后,现片示:双侧大脑半球对称,平扫脑实质内未见明显异常密度影,增强后脑实质内未见明显异常强化,脑室、脑沟、脑池形态、大小未见明显异常,小脑及脑干未见明显异常密度,中线结构居中,颅骨未见明显异常 ) f- L- M( m+ c- @
诊断:颅脑转移瘤治疗后改变,未见明显肿瘤及水肿征象。
& c3 z) u2 y, M9 B: K10年9月3日ECT全身骨显像
" z: [: w8 s% b检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。
- s/ {$ |6 F1 { U! _' c静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、双侧股骨上端,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左、右对称。
- M2 j! o! D% Y2 |/ b) _印象:多发骨异常浓聚灶,结合病史,考虑肿瘤骨转移可能。
4 U: M: B( ^ x+ r2 R/ d% I10年9月3日化验:
2 A2 p7 c! n t! z8 [; R4 QCa153:31.5参考值:0-28 . `) k9 F" E7 Z7 K
NSE:17.08参考值:0-16.3
/ j# N" c8 G# X7 x- F2010-9-4由于妈妈对手脚麻木的副作用抱怨的有点大,所以决定暂停DCA的使用。
( I1 i6 \* j+ Y% i2010-9-7今天开始吃和病友交换的正版易瑞沙。 ; i y: W- A& l3 N0 L4 V9 `7 A- j% z
10年9月21日化验: j# q. J, Z( z( R0 |
Ca153:49.4参考值:0-28
3 l+ S& ?# L) k t4 X+ ^NSE:19.47参考值:0-16.3
% S T. F4 G' f; k) |2010-9-20检查,指标涨,开始改吃印度易
+ [1 Y. }; X7 b! J: J K) {2010-9-25骨转疼痛,包括腿部和头部,怀疑耐药
2 E" I7 Y/ X- B6 b' Y: e2010-10-4检查指标 - j2 ]+ p* k3 B* @$ Y6 {
2010-10-6停了很久手脚麻木没有晚期恢复,怀疑永久性损伤 8 B/ y) h* b* \
开始用DCA,量维持1.1克每天
) w: Q0 f* `- E! ?2010年10月8日检查指标出来了: " L i# g2 C4 E9 ~3 s/ W
Ca153:58.1参考值:0-28
% r b9 o) B, fNSE:17.13参考值:0-16.3 - @3 ~/ }* A I$ g3 J. V2 `
指标明显升高,结合最近的感觉,应该要耐药了。
! E2 Q5 P' k& G% v. r2010-10-11开始使用索坦。几天后感觉腿疼开始逐渐减轻了。骨转肿高的地方感觉明显有缩小。
2 l$ i( A/ \& T2010年10月27日化验:
1 U+ p) w' B5 u# pCa153:84.20参考值:0-28 # @- J/ @1 R+ H4 O2 ?
NSE:31.84参考值:0-16.3
7 w0 o$ r: L3 V. G指标明显升高,看来索坦带来的实际想过并不是非常好。
4 O% P+ ~. j& \; b其他化验结果出来后发现: - |0 e6 Y9 t* J" t9 N0 v7 Z7 h9 G2 [
1、尿检基本正常
% i$ G3 J: M) `/ M( e ?1 d& \2、血常规:白细胞总数低于正常值:3.3,、参考值:3.9-10
3 k' }) g" i& y6 B: k+ A中性粒细胞略低,淋巴细胞、嗜酸细胞、略高
( }" n, F2 {* e. b& A8 {8 K3、生化检验:乳酸脱氢酶:298,参考值:60-240U/L。
: u0 W; Q5 O6 X7 d! ]由于白细胞降低,10月底开始服用地榆升白片。一天3次,每次3粒。说明要求是2-4粒每次。
3 i% U& Z9 c7 b* t4 c* P9 a: F3 L! E索坦的副作用还是比较大的,我妈妈最不舒服的就是头晕,有时候都不太敢站立。
8 e$ }( z$ @! l% y2010年11月2日,今天下班回家发现妈妈心情很好,说昨天的晕的厉害,今天出去活动了大半天,反倒好多了。 % F0 Y7 s8 B5 w" p& D- ^
2010-11-4,经病友介绍开始服用阿司匹林,睡觉前服用100mg。
+ v4 H1 T3 k2 \2010年11月10日,化验,化验结果显示指标明显上升。而且血象继续变差。 ' W+ U" w$ A" r: Y7 z, G
2010年11月11日,停索坦。开始吃一种不知名的草药。
' R$ M7 N6 B8 k2010年11月12日,草药反应很厉害,头晕,恶心。 ) I+ ^" ?6 h, ~- J
2010年11月15日,打唑来磷酸。 & _. x$ s _' }4 ^' L4 q$ {
2010年11月16日,将草药改到饭后吃,但是副作用改善不明显。
o5 U! {$ t* K) }1 C& k2010年11月20日,感觉近几天咳嗽加剧,头颅骨转疼痛加剧,能摸到淋巴肿大。
3 [' c- [# A# @: T0 c后来我查过云南陈欣医生的资料才知道,有些药吃后会造成炎症反应,导致病灶增大,也许当时该算是有效的表现,但是可惜的是提供草药的医生根本不知道这个药还会有如此反应。
+ w' T/ Z% [' C7 M* \% _4 s2010年11月21日,由于病情恶化,草药副作用大不能耐受,所以决定停草药,上阿西替尼。
1 ] c/ k9 ^* j( t8 [* `2010年11月23日,各种症状仍然不能明显缓解,妈妈痛苦的夜里无法入睡。遂决定放弃所有药物,2倍量上易瑞沙,同时睡前服用反应停100mg。。 N9 H# a0 Y- Z& ^+ ?8 Y3 ?0 w
2010你11月25日,所有症状明显缓解,妈妈已经能自己活动了。
6 t3 x6 g% H' v. h- f& p2010年12月3 日,肿大的淋巴很明显缩小,已经快摸不到了,但是头颅骨转部位带动脖子筋处仍然有疼痛。
( `- D+ {3 x! T0 {2 N2010年12月4日,由于副作用太大,鼻塞严重,易瑞沙改为正常量,反应停依旧。
* _2 v+ U; U; z2010年12月8日,肿瘤指标化验结果出来了,主要的几个指标又涨了一大截:
2 f. c2 ]2 _1 S& C3 @$ b9 T癌胚抗原:8.7,历史最高, 参考值:<9.7ug/L
7 b9 ] ]: Q' s3 k; LCA125: 112.7,历史最高, 参考值:0.0-35.0
5 H# M6 b% S; ~4 M! o u- C6 bCA15-3: 174,未到历史最高, 参考值:0.0-28.05 ]6 d2 U2 F% e. C
NSE: 13.53,这次下降了, 参考值:0.0-16.30- Z4 ~- q$ i; I. q! N5 Q3 |
D-二聚体:0.3,参考值:0-0.3mg/L/ V, f5 a; ]) i( e8 B
白细胞总数:3.4,还是有点低,参考值:3.9-10
7 V& A: K) a# w6 R2 ?乳酸脱氢酶:276,有些高,参考值:60-240U/L
/ Q8 F7 a( i, M尿酸:121,有点低,参考值:150-430umol/L
, I& j/ e$ r- y7 E钙:2.0,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L 3 j3 [, ?. J$ Q
今日决定改特罗凯100mg每天,外加西乐葆每天2粒。 1 q9 I" P' t4 Y; V l$ T; c& Z
2010年12月10日,口腔溃疡严重,吃饭受影响。但是感觉在明显好转。不知道是特的作用还是因为停那个草药久了的原因。 ) R9 W3 j. }9 K/ \& |& m
2010年12月20日,眼睛眼屎严重,特别是和头颅骨转同一侧的那只眼睛。涂金霉素眼膏。
) g+ Y9 r5 L2 B$ @5 |" ?( |2010年12月25日,拿到了22号的化验结果,病情进一步恶化:
* F7 T9 d. u t; ?0 ]5 T" ?! n' ?癌胚抗原:21.3,历史最高, 参考值:<9.7ug/L9 C6 ?2 f8 E1 U* X5 J
CA125: 204.6,历史最高, 参考值:0.0-35.0. U' I* O& ^, P2 J
CA15-3: 299.1,未到历史最高, 参考值:0.0-28.07 ~% l# K" H+ g
NSE: 36.16,历史最高, 参考值:0.0-16.30
0 e2 l7 R6 \# [" h血常规:
a* G, e5 n% i( g& I* }, h2 ~, w白细胞总数:3.9,还是有点低,比上次高了,参考值:3.9-10
- S2 J5 E' ~& Q( t中性粒细胞:0.48,偏低,参考值:0.50-0.70
- _( _2 b: M4 _5 c7 F' E. r7 ]0 S" ]中性粒细胞计数:1.89,偏低,参考值:2-75 J- e! I& h. m2 F+ x! x
嗜碱细胞计数:0.12,偏高,参考值:<0.03
8 L) P! J( T, F/ z" JMCHC:320,偏低,参考值:320-360
! C4 n" ~2 S* u. `8 u- x尿液化学分析:* \2 c- m. a. j( K1 S0 u8 ^% P2 H
白细胞计数:12.3,偏高了,参考值:<12( d# o* g: R6 b% [0 a5 v, {
上皮细胞计数:11.10,偏高了,参考值:<10
/ \/ z% ~! _$ l* t& S) q" N" `1 u生化检验报告: V' T/ ^7 e% R4 |6 n
碱性磷酸酶:174,偏高了,参考值:50-172U/L6 Z: D7 |, D D x8 d" d
乳酸脱氢酶:363,偏高,参考值:60-240U/L
; y0 Y- L4 E: H, ^* b尿酸:81,偏低,参考值:150-430umol/L
, y9 D. D2 ]$ F) w& X# t9 J; a9 `% V; M钙:2.1,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L$ b" t$ i3 R0 |' i1 I
准备索拉+易。
J; |0 k+ w# ^; Q! c" G& f& `2010年12月26日,每天索拉400mg,易瑞沙250mg。
7 o9 g# W- d b& k3 Q2010年12月27日拍片检查,29日拿到报告:
) y8 R" P6 C: X v4 l. t8 R% y! m: KCT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): , P% \/ P( X7 e5 X; E! F6 r
检查所见: 9 I. k' G' u( b9 f- b: A, ~; i6 \
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*25mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。另可见两肺野内多发小结节样高密度影。纵膈见数个小淋巴结。心影大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。* F' {1 M, j2 {; O ^
诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;* T& B$ N' Q' X X
2、双侧胸膜局限性增厚。 % d: N5 L- O+ J/ y" Y' \
MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W); 9 R* J% W2 E+ Z% Y
组侧额顶骨局部骨质信号不均,邻近脑膜明显带状增厚,显著强化,局部颅外软组织影增厚,层次不清,病变较2010-6-3片明显进展。双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小点片状轻度模糊略强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧筛窦上颌窦粘膜影增厚,T2信号增高。 ) r/ j& i( A- D$ q9 H) y4 B( J
诊断:1、颅骨、颅内多发转移瘤治疗后改变;
7 F% x! f+ H; b* S p' n7 W6 x2、双侧筛窦上颌窦炎。 5 \/ w. @1 [$ c8 j' {. O4 T! w
2010年12月30日,骨扫描: - ^" X+ T5 y% e: r8 h. \ S
骨扫描结果显示颅骨和胯骨进展。 , U1 Q$ W& h8 W6 t# y
易瑞沙已经基本可以确认耐药了!下一步决定化疗!
' h% }+ F' }0 z) x/ U2010年12月31日开始吃叶酸、打VB12。
) p+ D t: O. n+ Q2011年1月2日,在家化疗。打下力比泰0.8g,顺铂30mg。进行基本很顺利,还没见到副作用。 . Z# p! [* O1 Y- e/ e0 D+ |
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