请问还有没有手术的可能

我爸爸不幸在6月23日活检诊断出肺腺癌，病理检测结果：肺腺癌，中分化。癌细胞呈不规则腺腔样分布，核浆比例失调，核大深染。
6月30日，PET-CT显示：CT1)左肺下叶不规则软组织密度影，代谢增高，恶性病变 。周围半片状密度增高影，代谢不均匀增高，炎症；(2) 纵隔内，左肺门多发淋巴结影，代谢增高，恶性病变；(3)左侧锁骨上淋巴结代谢增高，恶性病变；(4) 左侧少量胸腔积液；(5)左侧第四肋骨代谢增高影 ；(5)右肺中叶，双侧腋窝淋巴结硬

7月2日基因检测EGFR四项阴性。

7月3日开始盲吃特洛凯，目前希望会有效果。。。

他身体非常虚弱，无法承受化疗的痛苦，所以我们将靶向药作为一线方案（期望有效）。同时，我也没有放弃任何手术的机会，目前在积极寻找。

我有几个问题，请教大家：
(1)，我们所在的省级医院的医生判断目前已经转移，怀疑骨转移(虽然我父亲没有任何骨痛)，判断不适合手术。但我想请教大家，是否有一线希望手术的机会，我绝不会放弃

(2), 我爸目前每天发烧4次（每四个小时1次），高烧至39度，医生判断是阻隔性肺炎，除了消炎和退烧药目前已经无计可施。我想请教各位，有何办法去烧？

(3),靶向药是否对他无效，目前已经整整吃了两周，没有见到明显副作用。我父亲是40年老烟民，虽然目前已经戒烟，但只担心靶向药对他无效。我们该何去何从？

谢谢大家了。

骨转移不一定会疼痛。。。

有远端转移的话，一般不推荐手术。骨转在最初的1-2个月中还不会发生骨痛。
基因检测EGFR四项阴性。如果特在盲试1个月不理想的话，尝试184或者克

多谢您的回复，再有几个问题请教:

1 请问您远端转移是指？左侧肋骨或锁骨算远端转移么?我父亲的病灶在左侧肺下页。
2 克唑替你或184是针对什么靶点？ 阿西可以用么？
3 再试吃克或184，先吃哪个副作用和效果好些? 需要吃多久？

万分感谢。。。

骨转移就是远端转移了

克的靶点是ALK，ROS1和cMET，184是cMET和VEGFR

不适合手术，基因检测不止EGFR，有条件最好把其他的也做了

靶向药副作用和正作用之间没有必然联系，可以继续服用观察，无突变也可能有效。

很可惜有骨转移就不合适做手术了，虽然有些患者可以做姑息性手术，那也不是根治性的
无突变的话有效率会比较低，虽然都希望能有效，但建议还是准备好别的治疗方案，以免影响病情
身体太虚弱可考虑培美曲塞单药治疗，但可以的话还是联合铂类效果会比较好。

是否可以手术还是以胸外科医生的意见为准，可以多咨询几个专家，至少我问的医生都比较好。如果胸外科医生不建议手术的话不能强求。