妈妈卵巢癌晚期，请海猫和各位看看还可以用什么药，谢谢

      恳请各位有经验的大神帮忙看看，现在还可以怎么用药，谢谢大家！

      我妈妈是卵巢癌，13年7月检查出，13年8月底手术，“肿瘤细胞减灭术：全子宫+双附件+大网膜切除+盆腔淋巴结清扫术+盆腹腔病灶切除术”，手术记录写明未达理想效果，左侧宫旁输尿管处病灶残留2*1*0.5cm。术后病理报告：双侧卵巢癌3c，高级别浆液性腺癌，网膜组织及盆腔病灶见低分化腺癌浸润，考虑来自卵巢。区域淋巴结（1/15）转移。

      先写一下两年多来的治疗流水
      化疗方面：术前两次（紫杉醇+顺铂/卡铂）
                    术后13年9月至14年3月九次（紫杉醇+卡铂）
                    14年6月至9月四次（脂质体阿霉素）
                    14年10月至15年3月五次（培美曲塞二钠+顺铂，力扑素+奈达铂）
                    中间口服药用过依托泊苷、卡培他滨等。
      放疗方面：15年7月至8月  盆腔放疗二十次
                     9月之后用过口服化疗药物

      因为还在外上班，周末回家，所以目前手头没有最近的CT报告。现在的情况是10-11月渐渐肠粘连、腹水严重，不太敢吃饭，身体太弱，11月入院后医生一直不敢给药（也可能是医生觉得没什么好药），腹腔注射过一次药物，但感觉上妈妈承受不太住就没有进行第二次，腹腔穿刺带一个引流管和袋子每天放水，后来因为身体太弱没办法治疗就出院回家。本来是打算回来养养身体再回去的，妈妈一直觉得后面肩膀脖子连接处疼得受不了，甚至晚上睡不着，出院时候医生给开了盐酸曲马多缓释片止疼。可能妈妈对这个药反应太大，第四、五天开始严重的呕吐，最厉害的时候晚上一个小时吐一次，吃不进东西还往外吐，身体损伤十分厉害，；加上便秘，医生用中药灌肠通便，连着四天，前几天效果很好，第四天拉肚子比较厉害就没有再用。之后芬太尼透皮贴止疼。

       因为肠阻塞（腹部可摸到明显硬硬的肿块，应该是实体占位引起的肠阻塞，肠痉挛也比较严重，需要打针止疼）和腹水严重，妈妈几乎吃不下任何东西，现在每天在当地县级医院注射营养剂（维生素、脂肪乳、氨基酸一类），可能因为每天放水白蛋白掉得厉害，全身浮肿，注射蛋白和利尿后有改善。其实到现在为止加引流管已一个月（最近差不多每天500ml,每天早上打开管子放一些，妈妈会觉得不那么胀得难受，多的时候达到800ml），本来就吃不下什么东西，每天一共加盐水才注射进去几百毫升又往外放那么多水，我们也知道这样下去身体损耗十分厉害，但现在身体情况……

       所以，在这里请教各位:
       1、我妈妈这种情况还可以用其他药物吗？
       2、可以试靶药吗？奥拉帕尼、西地尼布之类的或是抗血管生成的？因为之前一直没有做过基因检测和免疫组化，现在还要不要做？（病理切片是两年多之前的了，检测应该是要用外周血了。）
      
       说实话，我之前的学习并不是很够，可能给出的这些信息也都不太到点上，但还是希望大家能够帮忙看看，看着妈妈每天这样消瘦下去没有任何精力身体状况一天差过一天真的很难过，我才刚刚开始工作按理说现在本该是她享受的好时候，现在却这样。不详尽的、需要的地方我再补充，谢谢大家了！

因为妈妈对检查等有相当的抵触情绪，肩膀脖子处疼痛一直也没有做PET-CT等检查,但我们自己怀疑可能转移了。

danaliu 发表于 2015-12-17 21:12
因为妈妈对检查等有相当的抵触情绪，肩膀脖子处疼痛一直也没有做PET-CT等检查,但我们自己怀疑可能转移了。

我妈也有这个疼痛，要注意查查是否骨转

“腹腔注射过一次药物”这个是腹腔灌注嘛?副反应很大吗？

奥拉帕尼要基因检测，西地布尼不需要。先用西地布尼试试。使用期间注意血压和血象，补充辅酶Q10。这个药副作用也不小的。

seacat 发表于 2015-12-18 11:41
奥拉帕尼要基因检测，西地布尼不需要。先用西地布尼试试。使用期间注意血压和血象，补充辅酶Q10。这个药副 ...

谢谢海猫大大的回复。妈妈现在因为肿块压迫肠子，排不出来，腹胀很严重，鼓得很厉害，也就再因此吃不下任何东西，喝点水都不太行，也担心上药后的副作用能不能承受得住。再请教下，如果西地找不到的话，其他药比如抗血管生成的药，副作用有没有一个排序，副作用稍微轻一些的，谢谢了

红木添香 发表于 2015-12-17 22:05
“腹腔注射过一次药物”这个是腹腔灌注嘛?副反应很大吗？

是的。我妈妈一共有过两次，都是腹腔内比较严重的时候灌的，所以反应比较大

danaliu 发表于 2015-12-20 08:06
是的。我妈妈一共有过两次，都是腹腔内比较严重的时候灌的，所以反应比较大

请问你们当时灌注用的什么药?是为了杀肿瘤的还是为了对抗腹水？

danaliu 发表于 2015-12-19 13:24
谢谢海猫大大的回复。妈妈现在因为肿块压迫肠子，排不出来，腹胀很严重，鼓得很厉害，也就再因此吃不下任 ...

副作用轻的凡德，效果不大。T药，装药难度高，你新手不一定装得对分量。

你用阿西替尼吧，容易装，副作用大了也能减量。

红木添香 发表于 2015-12-20 20:50
请问你们当时灌注用的什么药?是为了杀肿瘤的还是为了对抗腹水？

第一次是刚检查出来的时候，就用的紫杉醇，第二次就是上一次。两方面都有