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本帖最后由 在路上抗争 于 2020-11-12 11:46 编辑 " e5 X# r* }1 f4 j1 k
: ?5 A3 E) V, }8 h- o父亲68周岁,两年前左肺上叶摘除,病理结果肺腺癌,中期,肺内有淋巴结转移,术后进行了四次培+卡铂的化疗,第一次基因检测,全部阴性.免疫组化ki67(40%)腺泡60%,实体20%2 A7 Y/ K# ~# e$ k7 K+ R2 }- Y3 c
之后无后续治疗,每三个月按时复查,左锁上多发淋巴结,, X' V2 r! U, }" r' z
2020.3.左锁上淋巴结肿大-炎症
* z9 I1 h9 H4 u- s2020.5自己感觉左锁上淋巴结又变大了,于是进行了左锁上的淋巴结门诊手术,取出最大的两个做了病理,并基因检测,结果是转移腺癌,基因检测结果见图,无靶向药,主治医生给的意见是培美+pd1免疫治疗,因为我父亲两年前一个病友肺鳞癌转移左锁上当时用了化疗两次,o药单药用了两个月,病情恶化,从发现到去世七个月,我对免疫治疗一直心存恐惧,希望大家能给点中肯的意见!多谢多谢4 x* f, _1 I+ r4 B2 J
- l: a& B9 B. Z+ p/ q, j
( d1 V7 n# t7 Y7 v/ ^
, [3 ~% G7 _" v6 z" x
) s& l9 f4 v( z$ z2020.6月开始第一次免疫治疗,替雷丽珠单抗,,奥美拉唑+地塞米松,无副作用,出院,入院时肿标如下:7 c2 a6 b- O0 X+ B& u9 U7 ?
组织多肽特异抗原34.4
! ?! X6 m5 S/ m鳞状细胞相关抗原0.8, X. f/ L* \3 x$ Y- P1 v2 X
神经元14.5
: n$ V3 c: [1 Z5 G7 t糖类抗原19-9:13.44 [. J1 q$ m" {4 a8 l2 a) E% |
cea:2.36+ G. G" ]0 e$ ]3 s
19片段:7.72高出一倍多
; `8 P4 Y! O( {胃泌素:26.985 i. }8 U% s7 p! p* l% s8 h
4 i, ^: \3 M( F6 S1 }
5 a! w( J) W. Q/ m3 [' `2020年7月27日入院,第二次免疫治疗,奥美拉唑,地塞米松,帕米磷酸二钠,
# ^" {4 d$ S- N第一次治疗前做了petct,治疗后出结果发现有骨转移
7 O/ K/ ~ m+ A7 r组织多肽特异抗原133.91翻了三倍4 i8 w* W5 c) [) Y
鳞状细胞相关抗原0.8
8 x) O6 j+ {' p神经元15.4略微增高) F% n9 c. [) r5 q7 `, g/ ?
糖类抗原19-9:13.1( q. _& g9 P! p) l R+ L) X) v! \% C
cea:2.02) l# j$ K# m; x) \! ?" j+ w
19片段:13又继续翻倍增高0 l4 Y. {+ f+ y- E& ~
胃泌素:21.319 |, U% Z! d9 _! d8 l+ Y: ]$ B
此次结束后副作用明显有如下情况:9 e1 x6 |* _6 [0 `3 }" o. ?
1.输液后第三天开始高烧三天,最高39度,两粒芬必得,一粒复方对乙酰退烧
3 y% D7 @% B; [0 q4 N4 k2.输液后第五天开始浑身无力肌肉酸疼,手腕无力到无法拧毛巾,持续五天左右,逐步缓解,还剩左侧后背肋骨,手臂时不时疼,觉得爸爸是个抗疼的人,这样说疼肯定还是比较疼了,有时会影响到晚上的休息。疼是一阵子一阵的。
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8月3日拍ct复查,8月五日入院,做血项检查,ct结果与6月23日petct结果相对比较,淋巴结增大,好郁闷,医生考虑免疫对我父亲的副作用大,和ct的影像考虑免疫无效。换了护骨药唑来膦酸,输了奥美拉唑!
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组织多肽特异抗原95.25降低了很多
) _4 C( `0 z9 c$ z& v鳞状细胞相关抗原0.7
: e! h7 J1 T+ a* ^7 d/ [3 `+ k神经元15.0无变化( i5 D8 @1 N5 E: q
糖类抗原19-9:13.11无变化4 z* Y0 W6 F! a( u) @
cea:2.37,微微升高
( r% U1 O8 E# n9 C. n; T. X" g19片段:17.2又继续升高了
! N( K* x5 x( F+ k6 z胃泌素:28.58升高了; M Y& `" }- Z% p) [3 v" y
t- w7 i* P8 |2 |( B/ d$ z
最终主治不同意继续免疫,改方案:培美+卡铂
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2020.9.2日化疗第二次,第一次化疗的第十天由于白细胞过于低,连打了三天生白针和白介素11,原计划21天化疗了向后拖延了一周才来,爸爸自我感觉身体恢复得好一些了,才进行第二次化疗,继续培美+卡铂,这次卡铂减量为3支,化疗前作血项检查,19片段终于降低至7.2了,护骨的唑来膦酸停用一次,三天顺利结束,爸爸说脖子上的以前肿大的淋巴结缩小了,期待下次ct的复查!看来化疗目前看还是有效的。这次出院前打了两针长效生白针,预防一下。
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阶段性总结,第三次化疗前做了ct显示,左锁上下淋巴结有缩小最大的1.6变成了1.2,但是19片段又一次升高,由6升值14,主任说以ct为准,三化顺利完成,出院前打了两针长效生白针,这一次又继续用了唑来膦酸,回家后,第四天开始副作用出现,无力,腿酸,而且感觉脖子病灶处肿胀,爸爸说其实每次化疗后左侧脖子都会肿胀!希望爸爸快快走出副作用中!加油
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! h% r& O6 S9 h% L$ p2 P2020年11月10日ct,报告显示各处淋巴结均明显增大,和我预料一样,因为明显此次体感不佳,咳嗽严重.和主任沟通后方案改变,pd1+安罗替尼,希望能有效果,单用安罗替尼很不甘心,pd1因为曾用过两次还有两次赠药,继续试一下,希望老天眷顾!保佑保佑* {$ l( j4 j9 [
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共102条精彩回复,最后回复于 2024-4-27 13:07
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从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考 |
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hongt 发表于 2020-06-22 16:49, W4 u/ \! J. V" Q* G% r( d
从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考 4 b3 {7 l6 |# U4 ~2 R
感谢感谢,万分感谢,培美+贝伐两个一起可以吗? |
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- F" b |, P; u( h可以的,在医院治疗,一般是比较安全的组合,当然自己做好贝伐禁忌症和副作用的了解观察更好。 |
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6 H2 h, J/ S$ o3 I- w6 p9 W1 {谢谢您宝贵的建议,万分感谢 |
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铂类是不是也要加一下,卡铂可以么 |
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' T! E! z& M: W3 I3 V可加可不加,铂剂属重金属,有累积效应,对骨髓造血细胞损害较大,不宜多次使用。参考 |
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感谢您的意见,我也是在犹豫,不想加铂,和您想到一起了 |
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hongt 发表于 2020-06-22 16:493 G2 n& }7 H+ V- b
从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考
* P1 Y+ o) Z! U% k最终还是接受了单药免疫! |
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