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憨叔及各位朋友好,茫茫网络中找到这个论坛,有幸遇到这么多热心好人,新人发帖,希望得到帮助。母亲乳腺癌多发转移,发帖求助,盼求不是太晚。
% x2 F; c! l' z+ B# F 诊疗情况:
* H V. @% C8 M v* [' E 2006年10月(55岁)确诊乳腺癌,行右乳癌根治术,病理结果为:侵润性导管癌(2期),2.5*1cm,淋巴结0/10未见癌。ER(+++)、PR(++)、cerbB2(-)、ki67.15(15302.06)。术后行CEF化疗4个疗程,出院后未按医嘱进行内分泌治疗。
% b) i& Z4 V6 L# |* z$ ]# o+ r9 F 2010年10月(59岁)气短、背部酸胀,经CT检查:双侧胸膜多发结节样增厚,右肺中叶支气管不通畅,纵膈淋巴可见多发肿大淋巴结影,双侧肋骨及椎体可见多发骨质破坏,右侧胸腔可见少量胸水。确诊乳腺癌肺转移,行表阿霉素+艾素6疗程,后口服来曲挫(弗隆),每月注射唑来膦酸(艾瑞宁)治疗。每3个月复查,肺部、骨头病灶趋于好转。
* b2 s3 D; J* y; W 2012年10月(61岁)复查,CT表现肺部、骨头病变继续好转,但肝部有异样,通过强化,确诊肝部弥散性转移,考虑老人身体消瘦,体质下降,使用健泽+希罗达化疗。3疗程后ct评价,肝部继续进展,现更换NP方案,已完成一个疗程。9 s! K+ z3 c( h ]5 y+ V4 i
求助问题:
& X8 H2 k8 R4 \" B$ n$ p6 X) ] 1、如NP方案失败,进一步治疗仍然首选化疗吗?可采用什么方案?
1 a7 o: ?* u# }6 d+ |2 V% q 2、考虑内分泌治疗耐药,如NP方案有效,拟行4-6疗程后,贯序进行内分泌治疗,换什么药?
: J( ^; v1 U6 e0 Q& c/ k 3、考虑手术多年后受体改变,有无必要进行肝部穿刺重新确定病理?
* P7 g( [) ?0 O2 E: {% z8 }3 l 4、治疗前癌标检查CEA>1000,CA125=964.8,CA153>300,中间检查CEA依然>1000,均处于高位且无法看出变化,如何进行癌标追踪?* @# `1 l/ ]& A! b6 z
5、网上查到依维莫斯+依西美坦治疗雌激素受体阳性、HER-2表达阴性效果好,可否尝试?
1 u! J1 ?* ]. N, l% p% O9 y& t 感谢憨叔及热心人看帖,希望得到帮助。病人公费医疗,家庭经济情况尚可,暂不考虑经济因素。看到论坛中关于乳腺癌的讨论较少,望各位关注,谢谢!祝福大家及家人身体健康!
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共25条精彩回复,最后回复于 2013-3-25 08:03
尚未签到
依维莫斯+依西美坦可以试。但要注意防感染。
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2992也可以尝试,因为HER2阴性原发,有几率转移灶HER2阳性。
2 V6 i' l/ w% ?" O2 M9 Y3 B9 j7 g* O; w5 |
XL184也可以尝试,骨转、淋巴结转移C-MET阳性机会比较高。 |
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真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
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多好的病理呀。
# Y; R0 G( u4 W' B( L% t0 {化疗和内分泌我不懂,但知道FDA增加了依维莫司联合依西美坦或来曲唑,用于er、pr阳性,her2阴性的适应症。
0 y- W: w6 c( S) |/ O穿刺不支持。
! `8 v+ x _8 P3 x9 j标志物显示大于某个数,没具体数值的,要求稀释再验。 |
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seacat 发表于 2013-1-23 11:37
& `9 `, z1 j5 M- Q2 E+ k3 I8 m, P依维莫斯+依西美坦可以试。但要注意防感染。
7 u& R$ s2 e5 q
3 _. G6 J) d9 y3 T8 p2992也可以尝试,因为HER2阴性原发,有几率转移灶HER2阳性。 ...
0 c N; \. b, G; t, i7 {感谢回复,也一直关注着您母亲的治疗,希望多交流,也祝顺利。 |
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ppp007 发表于 2013-1-23 12:49
( G+ F1 D! v1 n* P多好的病理呀。
L4 ]/ d+ z/ U化疗和内分泌我不懂,但知道FDA增加了依维莫司联合依西美坦或来曲唑,用于er、pr阳性,her ... / f" [+ ~% L+ U0 S) y0 F* f: d6 n
感谢回复,只怪自己当时不懂。可以要求医院检验科稀释后再查吗? |
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嗯,是很好的病理。2 a4 S% J- Z' I
ER+++,PR++,CerbB2(-)
# \1 i. x$ W$ w6 b$ w/ M4 U免疫组化显示极好的预后。, z5 p! g h) K! {) N
乳腺癌是全身疾病,手术后能用内分泌药的一定要用上。" x/ t: P/ @. s" [: P" ]/ |. \7 K
赞成内分泌治疗换用依西美坦,联合依维莫司是首选。
, ]) c9 @- H& [/ s+ O5 Q/ K6 _* p另外,乳腺癌多发转移,若化疗可选诺维本(法国) |
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nsxz 发表于 2013-1-23 14:21 W0 m; D( k5 E5 }+ ]: }" A4 f
嗯,是很好的病理。
' L: ^, ^8 p8 t+ c. p9 q( VER+++,PR++,CerbB2(-)5 k; G5 r8 s% I8 A+ Y( U3 y
免疫组化显示极好的预后。 ! t4 ^8 q+ V/ z$ H+ N6 t
感谢回复,目前已使用NP方案,计划2个周期后评价,如失败考虑使用依维莫斯+依西美坦。此药是否需要在香港购买? |
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从近两年的治疗看,肺部转移灶在好转,但是肝部出现新的转移并在进展,一直怀疑是否肝部病理与肺部病理不同 |
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内分泌治疗可以进行几线的,来曲唑不行,换依西美坦,还不行钱多可以换氟维司群,钱不够试甲地孕酮。/ u) H @6 M" k, v3 s; P
6 \6 c/ Z8 E, x/ ]$ W u1 l2 y' F依维莫斯有YL药的。 |
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真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
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seacat 发表于 2013-1-23 14:48 - o8 R( N' u, F: b2 \2 q0 C
内分泌治疗可以进行几线的,来曲唑不行,换依西美坦,还不行钱多可以换氟维司群,钱不够试甲地孕酮。# i( w; x! ^5 {- i( t4 H
: q6 Z8 \6 l# g0 X- f依 ...
/ F5 W. I# ^; N" x9 ?% W: u) H感谢回复,目前化疗已停止使用内分泌治疗,根据医生意见计划化疗后换药贯序进行,但是心里感觉不保险 |
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