培美联合顺铂的化疗方案（转自潇湘风雨），

1.化疗前常规检查血常规，肝肾功能，心电图。
2.化疗开始前七天，开始每日口服叶酸400ug，一直持续到最后一次化疗结束后21天。
3.化疗开始前七天内，任选一天给予维生素B12 1000ug肌肉注射一次。此后每三个周期肌肉注射一次维生素B12，可以与本药同一天进行。
4.化疗前一天，化疗当天，化疗后一天连续口服地塞米松每日两次，每次4mg。
5.化疗当天，培美曲塞（力比泰）500mg/m2稀释至100ml生理盐水，静脉注射10分钟以上。
    顺铂75mg/m2加入5%葡萄糖500ml中，静脉点滴4小时。
6.化疗前后可适量给予镇吐药物如昂丹司琼注射液等，如予以地塞米松5毫克与第一次镇吐药同时小壶滴注，止吐效果会明显增强。
7.输注顺铂时需按规定予以水化，碱化，利尿。
   输注顺铂时，每天尿量需保持2000ml以上以保护肾功能。鼓励患者大量喝水以增加尿量。
8.本方案可每三周重复一次，但需定时复查血象 及肝肾功能，可根据具体情况适量延长用药时间

易特耐药后
第一、可以选择重新穿刺取病理确定获得性耐药突变基因，然后根据基因突变确定用何种药，这样容易确定耐药的原因，用药指导性明确，缺点是许多患者不愿遭罪重新取病理；
第二、可以选择化疗。如果化疗有效，有可能会清扫部分耐药基因突变，经过4-6个有效化疗疗程，有一定的几率吃回易特接近30%左右的有效概率；
第三、盲试靶向。如果易特时间不算长，可以选择2992，如果易特时间比较长，可以直接9291（4002），如果有骨转可以考虑联合184等。
（目前来看，9291的性价比全面胜过4002，副作用也比4002小，特别是心脏毒性方面9291非常安全）

求184购买渠道，妈妈已经骨转