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[LV.9]黄金爱粉
本帖最后由 无果天晴 于 2022-2-16 16:03 编辑 " h; p( {( w0 \! N5 ~' m
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增强脑部核磁做一下，如果脑膜转症状变多，可以腰穿来确认是否脑膜转
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! j1 t' k, c% T6 h+ S( D6 A; v脑膜转移的主要临床表现
; `# v1 f/ |& X: _' n/ G ?/ I& C患者脑膜转移的临床症状复杂多样，主要表现为以下三个方面：! C$ _2 K- U/ N2 }2 s" I% C
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1. 大脑半球脑膜受累症状：约发生于50%的患者，表现为头痛、恶心、喷射性呕吐、头晕、行走困难、精神状态改变、意识丧失、认知障碍、感觉障碍、癫痫发作等。" P& t3 C5 ]+ {. o h( e
2. 颅神经受累表现：约发生于40%患者，表现为眼肌麻痹，进而引发复视，听力下降，视野缺损，周围性面瘫，咀嚼吞咽障碍。（动眼神经、滑车神经、外展神经受累可表现为眼肌麻痹，进而引发复视，听视神经受累可导致听力下降，视神经受累至视野缺损， 面神经受累至周围性面瘫， 三叉神经、舌下神经、舌咽神经、迷走神经受累可至咀嚼吞咽障碍。）' i- L- x' A' O* e: A1 X
3. 脊髓和脊神经根受累表现：超过60%患者发生，可表现为肢体无力、感觉异常、感觉性共济失调、膀肌和直肠括约肌功能障碍、神经根性疼痛等。查体发现颈项强直、腱反射减弱或消失、节段性感觉缺损、直腿抬高试验阳性等。1 ?8 P/ | f9 n+ b! \
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此外，约70%-80%脑膜转患者同时合并脑转移，应注意与脑转移瘤相关症状相鉴别。脑膜转会出现多样性和多发性的神经系统症状和体征，或脑实质转移不能解释的神经系统症状体征。恶心、喷射状呕吐及脑膜刺激征是提示脑膜转移高颅压的典型临床表现+ |' Y+ B& A, n G
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