老马 2016/10/19 12:47:58/ N+ v8 M' V- n0 G
1 g% t' ` p3 {* P, J) o
老马 2016/10/19 12:48:07
% [' J% {3 S- ?* }1 ?0 n8 N7 E这是egfr一代的突变图
" @% z) E) V3 O8 v0 t老马 2016/10/19 12:48:26( T4 ~% D! R6 Y* |' |1 i4 j
2992和9291各有特色" y- ?' k' u, ^9 A9 {4 P8 c1 h, W% U
老马 2016/10/19 12:48:46
- o; h( l9 g) z1 d9 W& O7 A; x: v+ c6 L0 v. [3 ], R4 E2 E- p
老马 2016/10/19 12:49:10 F, Q X: V8 ?
9291对S768I这一种不敏感
7 i6 ]5 A& b) Q( A. e2 r& G老马 2016/10/19 12:49:14' H* [/ ^0 s& ^" o4 P V0 }' Z
而2992对它很敏感 |+ E3 u7 J! [5 _
老马 2016/10/19 12:49:31- v2 I. X. r4 Y: k
+ {, s; ^2 j$ D6 H& o6 N老马 2016/10/19 12:49:36( g/ F2 i6 h8 ~% x2 Q t* J
这是9291的靶点图
: |0 a! N+ v# Q; m& B老马 2016/10/19 12:50:09, ]; H6 C+ U+ F5 Z
体外，它对her2是有抑制作用，但在实际人体内，不行" \- ?1 ^8 ?6 M3 B" L0 r4 u
老马 2016/10/19 12:50:18( ]9 X/ Z- W$ f' r2 \- N
血药浓度不够$ b1 k, n6 X, k4 c
老马 2016/10/19 12:50:24
$ i4 H z f: i7 d你加160mg也没用
, q% ~3 r& U' k# e$ ^老马 2016/10/19 12:50:320 z. Y& {7 @$ b5 f
2 K8 M/ c$ A/ ^6 T7 r老马 2016/10/19 12:50:36
" B/ d1 a; Q6 o ^+ D8 ?: I% u这是和2992的对比
: H, p9 G6 B8 s# ^: H& @老马 2016/10/19 12:50:40
3 a/ c2 L" o" {% F差蛮多的# d3 C" i3 t) [# i! v9 r& R$ h
老马 2016/10/19 12:50:53* Y8 Q! Y8 h) W4 k# u
所以her扩增是9291耐药的一个机制之一
( j6 S$ K" r+ E# Y+ B4 M老马 2016/10/19 12:51:10
3 {. T; {( E6 u! m @, ^1 A! B6 R下面说到剂量
' E7 x) A/ E/ r8 D+ P9 d老马 2016/10/19 12:51:20
8 f# n8 K s+ o- H$ a. m; B5 |
" H3 ?" X' \% a; o7 ]老马 2016/10/19 12:51:25$ @; {1 \& M* _" Z) X \ W/ J
对于没有脑膜转的病人, n2 q- X7 v9 z
老马 2016/10/19 12:51:28
5 [9 w+ q2 a0 P! f! [80mg足够- @! A9 R: i7 S+ g- v7 y
老马 2016/10/19 12:51:391 \* ^4 n% u( C( {, \( D# e4 `
加量没有体现出更高的有效率/ Q8 r9 _. b' ^ s2 h
老马 2016/10/19 12:51:47
" W2 H, u8 n4 {: D反而增加了副作用7 {" ]' k6 t" b2 b( g6 y' n
老马 2016/10/19 12:52:025 W$ x. a' C+ _- _; u$ I7 h: r
脑膜转和脑转是不一样的治疗模式& J# \0 u/ \) e9 Q' f( p8 ]7 C
老马 2016/10/19 12:52:13, K8 c* E7 i1 e0 @! S+ P
9 T5 r' a2 j% V1 R9 r' f' u
老马 2016/10/19 12:52:20! y' n7 C( f& e8 ~& u+ M* X
9291在脑组织里的浓度非常非常高8 d5 U: n, W( v8 g+ T. z9 O* H
老马 2016/10/19 12:52:267 j; F* E( l2 Q T6 R, o
80mg足够搞定, r/ F5 S; p& s
老马 2016/10/19 12:52:324 E$ f! U. e: e q
除非脑里还有其它突变
1 `! D" ~ @, i8 x& C! Q* r老马 2016/10/19 12:52:45
% J' v( B2 B7 [' [9 `比如her2扩增，这就得用pf2998049 h5 @& r2 j9 t2 M0 ? y
老马 2016/10/19 12:52:54
* ^6 Y/ a5 w, p" G或者met扩增，这就得联xl1841 |+ w' R4 G0 { P, S$ ~
老马 2016/10/19 12:53:04 \# k. S9 H( U4 i$ c
或者还可能有braf突变
& {; [0 u \3 A% A+ U$ P老马 2016/10/19 12:53:14
! V3 F$ ~: Q: {3 [' {. c这得联达拉菲尼4 n3 D5 t0 `7 [* B; f4 @/ _
老马 2016/10/19 12:53:27. G* N& B, ], E5 M3 k/ |( P8 M
或者还有可能有PI3k
* L3 A; ^3 ? N8 j5 f7 P1 y* Q老马 2016/10/19 12:53:40
+ Y2 Y- h; p. _% ]: d这得联bkm120或者依维莫司0 z$ w1 n# M+ |. ]* J, f
老马 2016/10/19 12:53:52
8 @# f4 w% ~* P( R+ Y8 b+ Z如果是脑膜转，得用160mg
) i& {% Y B; D4 C* m7 O' b老马 2016/10/19 12:54:109 _8 ~3 U' E7 _- b9 P6 `+ J
这儿指的是正版量，如果用非正版，请自行换算 |
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* K C, I' D% s: T. H3 [ }
