本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑 ) Q4 B: |- h8 }# _7 ?/ j) j
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发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。) [- q! D2 e; Z. ~. W& D O
恶性肿瘤引起发热有多种原因。/ v1 P4 ?& R7 a3 x+ h" n4 j7 ]
比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;" [. e) z( a! Z5 p4 r+ b
在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;
+ s4 k: t- W5 U8 W D. S0 F/ j4 ?9 E. ^癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热;
% A M2 \4 r$ K* |3 `0 I使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;
) [; O7 q$ C6 H) h) A0 K以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。4 m; E t' r% v1 h. ?" P5 c
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治疗发热,要了解引起发热的原因/ P9 t' J, N+ q8 w$ K& c
如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。 - C+ t7 O7 l9 |; ]( U
(—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。
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(二)发热的对症处理 - B* q8 [% x7 x1 H9 H
(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。
/ w* s& `0 a! C0 [2 R8 j①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。
8 P: I2 c8 g1 b②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。
: F' m$ [) L5 _0 i(2)化学药物退热:
/ y$ I1 H% X( o6 e①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。! ~% e0 \- B, T& p! ^) I
②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。6 D* a2 q) ?: i0 J
④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。 7 B) | k l/ Y% ?4 j4 _
(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。# }- \1 _& T' ?; y
②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。
0 U! I: H$ J0 q5 ^③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。) j+ d& p& R" _: A- t! ^/ p2 ^
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