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[LV.2]与爱新人
6 E5 U$ _/ D6 C% Z5 \+ m6 Z' h对免疫治疗的患者进行脑部疗效评估是这样的:5 O1 y! M# v* h( l
治疗后6个月内如脑部显示MRI强化增加或者出现新的强化灶,需要再等待3个月后复查MRI来验证,即以MRI来比较病灶的改变,并结合临床症状,来决策下一步诊疗方案。
9 @! j0 k2 \5 N! R; H2 r1 F# w) s因为一部分免疫治疗患者,病灶内部可能包含不同程度的炎症、血管反应等,也会造成MRI灌注的异常增高或减低,容易引起误判,讲白了,假阳性和假阴性。
; O# z& E; H% q( \2 R# }对免疫治疗的患者,免疫机制与细胞毒性化疗药、细胞稳定的靶向药完全不一样。如果脑部影像学里有新强化的,一般化疗和靶向治疗是判断进展,但在免疫治疗里新生的病灶不一定代表进展,需要再去确认是否进展。; L+ K) C$ I/ o/ ?* ?7 e6 r
人体质不同免疫反应不同。有假阳性一般在3个月内,免疫治疗的疗效开始的晚但是持续时间更长,免疫治疗依赖病人体内免疫状况的成熟,这个过程相对更长。
5 a# P1 j- D! X) N- a) Y5 x) H4 I$ G按照影像学标准,这时候的判断关键在于两点:一是,判断治疗有效的,1个月后需要确认;二是判断治疗无效进展的,需要3个月时间来证伪。4 m; h) B7 ~- b
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