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[咨询交流] 治疗第五年,奥西替尼联贝伐耐药,医生建议免疫,该何去何从?

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114242 19 wenjuan 发表于 2023-12-24 00:23:48 |
wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-26 10:48:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
今天和医生谈过了,考虑一是快过年了,二是老爸刚做完心脏手术,三是egfr可能会影响免疫效果,医生建议可以再试试靶向。建议顺序如下:
. ^" m  o3 c! `  W5 ~1,凯美纳加倍(相当于特罗凯)
! J) |( c1 |" W  S2,阿美加倍(奥西加倍毒性太大,不建议)
) E4 ^7 x& }8 j" [3,四代yl药
, r- C* ~) D/ L7 A2 G6 X* W4,安罗替尼(贝伐口服药)( g$ F3 [* N  v* }
5,化疗加免疫
$ u9 ?& \. J# b" H1 B* Y/ b9 z不考虑奥西联达克替尼,是因为达克替尼二代药毒性太大,担心老爸身体受不了。
+ N, f# n) @+ M+ s) v" S( ]+ E3 s& Z) p% @, n/ G1 ~$ T/ I
计划明天做一次cea检测后就开始服用凯美纳,两周复查一次血标看看情况,不行就及时调整用药。/ c' S* c  u- Z
4 [$ \0 F# ~( Z& |  ?- {2 k* O
不过安罗替尼还是没太明白,如果是贝伐替代用药,是否需要和凯美纳一起服用呢?

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卷卷田田  初中三年级 发表于 2023-12-27 13:26:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖北
wenjuan 发表于 2023-12-26 10:48. O: y+ f( h5 e" ^. @, J8 E1 y* B' {: N
今天和医生谈过了,考虑一是快过年了,二是老爸刚做完心脏手术,三是egfr可能会影响免疫效果,医生建议可以再试试靶向。建议顺序如下:
* {+ X+ h7 h7 X" j& ?4 K1,凯美纳加倍(相当于特罗凯)
$ _6 j/ `- B7 \+ H8 \6 a2,阿美加倍(奥西加倍毒性太大,不建议)
/ S+ S. B9 x$ O3 Y1 T6 Y3,四代yl药
+ Y; C4 H# Q; {+ i' B8 u, K6 U4 t4,安罗替尼(贝伐口服药)
0 }6 N/ x: \/ j$ h# J# N( ~5,化疗加免疫
* |8 l1 }5 j/ U0 Z, D; Z不考虑奥西联达克替尼,是因为达克替尼二代药毒性太大,担心老爸身体受不了。
3 P" |( `8 K1 p
+ j* }( B+ O8 R+ }# x! x计划明天做一次cea检测后就开始服用凯美纳,两周复查一次血标看看情况,不行就及时调整用药。
1 ~& X2 I; R# ^9 B1 p
- a! ^% y$ o5 H5 d不过安罗替尼还是没太明白,如果是贝伐替代用药,是否需要和凯美纳一起服用呢?
: p" [+ L. W" M( {/ m" ?4 }
请问为啥是凯美纳加倍而不是阿美加倍呢,已经三代耐药了重回一代会有效吗

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-27 19:15:22 | 显示全部楼层 来自: 中国
1、EGFR耐药换免疫的,首先要转变思维模式。靶向是精准治疗,有靶点用药就有效。。。。。2、但免疫还没研究透,别说对有突变的患者,即使对没突变的疗效也不一定都好,比如在突变阴性的全人群中,只有10%的人用了免疫说会有好的疗效,对免疫高表达的,也只是增加到30%而已。。。。。3、免疫治疗只有实际去用,才知道有效没效,但是一旦有效确有奇效的例子也不是没有。。。。。5、靶向耐药后免疫治疗的,推荐大多数人用含铂两药联合免疫和抗血管四药模式,免疫联合化疗的三药模式已基本证明失败。。。6、如果想用免疫的不要放在太后线,免疫药不是靶向药,药本身不杀癌,靠的是自身免疫系统去识别杀灭肿瘤,自身免疫系统不好的时候,免疫没用的。

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wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-28 21:20:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
卷卷田田 发表于 2023-12-27 13:26
4 R- {5 j1 A! k) ~9 G+ q+ Q4 R请问为啥是凯美纳加倍而不是阿美加倍呢,已经三代耐药了重回一代会有效吗

' b9 B, c+ l, t7 d8 |/ u我也没太懂啊,感觉是因为t790m突变没了,但是egfr19突变还在,所以凯美纳有可能有效,医生说算是盲试一下多争取一些时间

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wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-28 21:21:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
闯关3AN2 发表于 2023-12-27 19:15+ B/ j2 L: Y/ P6 f" r, `
1、EGFR耐药换免疫的,首先要转变思维模式。靶向是精准治疗,有靶点用药就有效。。。。。2、但免疫还没研究透,别说对有突变的患者,即使对没突变的疗效也不一定都好,比如在突变阴性的全人群中,只有10%的人用了免疫说会有好的疗效,对免疫高表达的,也只是增加到30%而已。。。。。3、免疫治疗只有实际去用,才知道有效没效,但是一旦有效确有奇效的例子也不是没有。。。。。5、靶向耐药后免疫治疗的,推荐大多数人用含铂两药联合免疫和抗血管四药模式,免疫联合化疗的三药模式已基本证明失败。。。6、如果想用免疫的不要放在太后线,免疫药不是靶向药,药本身不杀癌,靠的是自身免疫系统去识别杀灭肿瘤,自身免疫系统不好的时候,免疫没用的。

6 M; \* p; L7 c; X3 g明白了!谢谢!我们想再试试靶向药,趁着老爸现在身体状态还可以,希望靶向有效,不行的话估计也只能走化疗加免疫了

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中微子MWXX  硕士二年级 发表于 2023-12-31 21:32:55 | 显示全部楼层 来自: 上海
wenjuan 发表于 2023-12-26 10:460 M8 Q$ ^, ~# j) d$ p8 l
谢谢您的鼓励和祝福!学习了您的帖子,受益很深,我们的路线确实很类似,作为病人家属,也有过同样的心路 ...

' j) o8 U. d# ?* E/ S  U. F) ]7 ]/ X不用谢!以后也是有用回靶向的可能的,当然也会有新的方案问世,要有信心!加油!祝福新年好运常伴!

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越吃越久  大学四年级 发表于 2024-1-28 12:44:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 重庆
楼主家最近是用的什么方案?效果如何?

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wenjuan  小学六年级 发表于 2024-5-11 19:15:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
越吃越久 发表于 2024-01-28 12:44; D' A; p0 t+ X* L# [" s1 M: C
楼主家最近是用的什么方案?效果如何?
' l- k- X( g# }* X6 o' H$ I
我爸爸用了两个月凯美纳加倍,没什么效果。现在是一代凯美纳加三代奥西加倍的方案,肿瘤控制住了,但是副作用太大。我打算试试换成阿美或者伏美加倍方案

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wenjuan  小学六年级 发表于 2024-5-11 19:16:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
天佑我的妈妈 发表于 2024-05-04 21:04, a, l% x; ^. M) a
楼主,你家用了什么方案?

5 w, M% o2 d$ u2 o现在的方案是一代凯美纳加三代奥西加倍,副作用是蛋白流失,肝功受损,体重三个月降了十斤,我想试试换成阿美加倍,不知道行不行,好愁啊

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尹芳  初中二年级 发表于 2024-5-12 07:14:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
天佑我的妈妈 发表于 2024-05-11 21:32
' O) c+ a, {! U6 B: |. N试阿美吧。我家也是奥希耐药,(奥希+贝伐)也无效,但(阿美+贝伐)有效。

4 r2 z- F. S+ B; ?( g/ G0 G请问你家什么突变奥西+贝伐无效,阿美+贝伐就有效,不都是三代嘛

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