治疗第五年，奥西替尼联贝伐耐药，医生建议免疫，该何去何从？

今天和医生谈过了，考虑一是快过年了，二是老爸刚做完心脏手术，三是egfr可能会影响免疫效果，医生建议可以再试试靶向。建议顺序如下：
. ^" m  o3 c! `  W5 ~1，凯美纳加倍（相当于特罗凯）
! J) |( c1 |" W  S2，阿美加倍（奥西加倍毒性太大，不建议）
) E4 ^7 x& }8 j" [3，四代yl药
, r- C* ~) D/ L7 A2 G6 X* W4，安罗替尼（贝伐口服药）
5，化疗加免疫
$ u9 ?& \. J# b" H1 B* Y/ b9 z不考虑奥西联达克替尼，是因为达克替尼二代药毒性太大，担心老爸身体受不了。
+ N, f# n) @+ M+ s) v" S( ]
计划明天做一次cea检测后就开始服用凯美纳，两周复查一次血标看看情况，不行就及时调整用药。

不过安罗替尼还是没太明白，如果是贝伐替代用药，是否需要和凯美纳一起服用呢？

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wenjuan 发表于 2023-12-26 10:48
今天和医生谈过了，考虑一是快过年了，二是老爸刚做完心脏手术，三是egfr可能会影响免疫效果，医生建议可以再试试靶向。建议顺序如下：
* {+ X+ h7 h7 X" j& ?4 K1，凯美纳加倍（相当于特罗凯）
$ _6 j/ `- B7 \+ H8 \6 a2，阿美加倍（奥西加倍毒性太大，不建议）
/ S+ S. B9 x$ O3 Y1 T6 Y3，四代yl药
+ Y; C4 H# Q; {+ i' B8 u, K6 U4 t4，安罗替尼（贝伐口服药）
0 }6 N/ x: \/ j$ h# J# N( ~5，化疗加免疫
* |8 l1 }5 j/ U0 Z, D; Z不考虑奥西联达克替尼，是因为达克替尼二代药毒性太大，担心老爸身体受不了。
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+ j* }( B+ O8 R+ }# x! x计划明天做一次cea检测后就开始服用凯美纳，两周复查一次血标看看情况，不行就及时调整用药。
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- a! ^% y$ o5 H5 d不过安罗替尼还是没太明白，如果是贝伐替代用药，是否需要和凯美纳一起服用呢？

请问为啥是凯美纳加倍而不是阿美加倍呢，已经三代耐药了重回一代会有效吗

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1、EGFR耐药换免疫的，首先要转变思维模式。靶向是精准治疗，有靶点用药就有效。。。。。2、但免疫还没研究透，别说对有突变的患者，即使对没突变的疗效也不一定都好，比如在突变阴性的全人群中，只有10%的人用了免疫说会有好的疗效，对免疫高表达的，也只是增加到30%而已。。。。。3、免疫治疗只有实际去用，才知道有效没效，但是一旦有效确有奇效的例子也不是没有。。。。。5、靶向耐药后免疫治疗的，推荐大多数人用含铂两药联合免疫和抗血管四药模式，免疫联合化疗的三药模式已基本证明失败。。。6、如果想用免疫的不要放在太后线，免疫药不是靶向药，药本身不杀癌，靠的是自身免疫系统去识别杀灭肿瘤，自身免疫系统不好的时候，免疫没用的。

卷卷田田 发表于 2023-12-27 13:26
4 R- {5 j1 A! k) ~9 G+ q+ Q4 R请问为啥是凯美纳加倍而不是阿美加倍呢，已经三代耐药了重回一代会有效吗

' b9 B, c+ l, t7 d8 |/ u我也没太懂啊，感觉是因为t790m突变没了，但是egfr19突变还在，所以凯美纳有可能有效，医生说算是盲试一下多争取一些时间

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闯关3AN2 发表于 2023-12-27 19:15
1、EGFR耐药换免疫的，首先要转变思维模式。靶向是精准治疗，有靶点用药就有效。。。。。2、但免疫还没研究透，别说对有突变的患者，即使对没突变的疗效也不一定都好，比如在突变阴性的全人群中，只有10%的人用了免疫说会有好的疗效，对免疫高表达的，也只是增加到30%而已。。。。。3、免疫治疗只有实际去用，才知道有效没效，但是一旦有效确有奇效的例子也不是没有。。。。。5、靶向耐药后免疫治疗的，推荐大多数人用含铂两药联合免疫和抗血管四药模式，免疫联合化疗的三药模式已基本证明失败。。。6、如果想用免疫的不要放在太后线，免疫药不是靶向药，药本身不杀癌，靠的是自身免疫系统去识别杀灭肿瘤，自身免疫系统不好的时候，免疫没用的。

6 M; \* p; L7 c; X3 g明白了！谢谢！我们想再试试靶向药，趁着老爸现在身体状态还可以，希望靶向有效，不行的话估计也只能走化疗加免疫了

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wenjuan 发表于 2023-12-26 10:46
谢谢您的鼓励和祝福！学习了您的帖子，受益很深，我们的路线确实很类似，作为病人家属，也有过同样的心路 ...

' j) o8 U. d# ?* E/ S  U. F) ]7 ]/ X不用谢！以后也是有用回靶向的可能的，当然也会有新的方案问世，要有信心！加油！祝福新年好运常伴！

楼主家最近是用的什么方案？效果如何？

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越吃越久 发表于 2024-01-28 12:44
楼主家最近是用的什么方案？效果如何？

我爸爸用了两个月凯美纳加倍，没什么效果。现在是一代凯美纳加三代奥西加倍的方案，肿瘤控制住了，但是副作用太大。我打算试试换成阿美或者伏美加倍方案

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天佑我的妈妈 发表于 2024-05-04 21:04
楼主，你家用了什么方案？

5 w, M% o2 d$ u2 o现在的方案是一代凯美纳加三代奥西加倍，副作用是蛋白流失，肝功受损，体重三个月降了十斤，我想试试换成阿美加倍，不知道行不行，好愁啊

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天佑我的妈妈 发表于 2024-05-11 21:32
' O) c+ a, {! U6 B: |. N试阿美吧。我家也是奥希耐药，（奥希+贝伐）也无效，但（阿美+贝伐）有效。

4 r2 z- F. S+ B; ?( g/ G0 G请问你家什么突变奥西+贝伐无效，阿美+贝伐就有效，不都是三代嘛

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