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[咨询交流] 治疗第五年,奥西替尼联贝伐耐药,医生建议免疫,该何去何从?

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114261 19 wenjuan 发表于 2023-12-24 00:23:48 |
wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-26 10:48:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
今天和医生谈过了,考虑一是快过年了,二是老爸刚做完心脏手术,三是egfr可能会影响免疫效果,医生建议可以再试试靶向。建议顺序如下:
5 y3 r: K" M: O0 T2 ?3 D7 t1,凯美纳加倍(相当于特罗凯)9 s" ~" n! B6 L8 w$ F
2,阿美加倍(奥西加倍毒性太大,不建议)8 [: R. F* t& [, M, I4 ^
3,四代yl药
4 S2 Z$ d1 `1 q. j4,安罗替尼(贝伐口服药)" t' F0 J% r$ H8 [# [
5,化疗加免疫
$ v0 M; Z% v$ w! M& H4 @4 l不考虑奥西联达克替尼,是因为达克替尼二代药毒性太大,担心老爸身体受不了。* `4 e; C4 _4 {& r7 w! t2 e: |

; w3 |  W+ C* F, E0 _9 {  ]计划明天做一次cea检测后就开始服用凯美纳,两周复查一次血标看看情况,不行就及时调整用药。3 }: j6 `" t! b- n

8 \6 k0 I1 @% e  I$ l7 c不过安罗替尼还是没太明白,如果是贝伐替代用药,是否需要和凯美纳一起服用呢?

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卷卷田田  初中三年级 发表于 2023-12-27 13:26:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖北
wenjuan 发表于 2023-12-26 10:48
: B* Q- ~! b4 d- ]: h4 O1 w今天和医生谈过了,考虑一是快过年了,二是老爸刚做完心脏手术,三是egfr可能会影响免疫效果,医生建议可以再试试靶向。建议顺序如下:6 R" C, n, ~2 K* H$ O- R  t; G
1,凯美纳加倍(相当于特罗凯)
& B+ G& I" ?1 o& f9 C/ X: o2,阿美加倍(奥西加倍毒性太大,不建议)) b9 S, i) U' z+ A
3,四代yl药- |% ^: n. K% V
4,安罗替尼(贝伐口服药)
. E5 U: C" x( [3 j" |/ [+ P5,化疗加免疫
) h7 e$ ^. t9 A% u' T不考虑奥西联达克替尼,是因为达克替尼二代药毒性太大,担心老爸身体受不了。. R: Y3 [: B. m  G
; _' }  q# h/ Q1 F
计划明天做一次cea检测后就开始服用凯美纳,两周复查一次血标看看情况,不行就及时调整用药。- j5 Y; Z0 _. U! a8 ]
: N: @" z% r6 {' @/ M- t* }
不过安罗替尼还是没太明白,如果是贝伐替代用药,是否需要和凯美纳一起服用呢?

4 z* f' D, o. C& A" L5 l. J, o请问为啥是凯美纳加倍而不是阿美加倍呢,已经三代耐药了重回一代会有效吗

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-27 19:15:22 | 显示全部楼层 来自: 中国
1、EGFR耐药换免疫的,首先要转变思维模式。靶向是精准治疗,有靶点用药就有效。。。。。2、但免疫还没研究透,别说对有突变的患者,即使对没突变的疗效也不一定都好,比如在突变阴性的全人群中,只有10%的人用了免疫说会有好的疗效,对免疫高表达的,也只是增加到30%而已。。。。。3、免疫治疗只有实际去用,才知道有效没效,但是一旦有效确有奇效的例子也不是没有。。。。。5、靶向耐药后免疫治疗的,推荐大多数人用含铂两药联合免疫和抗血管四药模式,免疫联合化疗的三药模式已基本证明失败。。。6、如果想用免疫的不要放在太后线,免疫药不是靶向药,药本身不杀癌,靠的是自身免疫系统去识别杀灭肿瘤,自身免疫系统不好的时候,免疫没用的。

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wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-28 21:20:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
卷卷田田 发表于 2023-12-27 13:263 \- |6 J! H6 w  S; K7 }, s
请问为啥是凯美纳加倍而不是阿美加倍呢,已经三代耐药了重回一代会有效吗

+ Z7 k7 z4 W5 _  t3 g我也没太懂啊,感觉是因为t790m突变没了,但是egfr19突变还在,所以凯美纳有可能有效,医生说算是盲试一下多争取一些时间

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wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-28 21:21:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
闯关3AN2 发表于 2023-12-27 19:15, }# w) o; a; d, @! g' ^
1、EGFR耐药换免疫的,首先要转变思维模式。靶向是精准治疗,有靶点用药就有效。。。。。2、但免疫还没研究透,别说对有突变的患者,即使对没突变的疗效也不一定都好,比如在突变阴性的全人群中,只有10%的人用了免疫说会有好的疗效,对免疫高表达的,也只是增加到30%而已。。。。。3、免疫治疗只有实际去用,才知道有效没效,但是一旦有效确有奇效的例子也不是没有。。。。。5、靶向耐药后免疫治疗的,推荐大多数人用含铂两药联合免疫和抗血管四药模式,免疫联合化疗的三药模式已基本证明失败。。。6、如果想用免疫的不要放在太后线,免疫药不是靶向药,药本身不杀癌,靠的是自身免疫系统去识别杀灭肿瘤,自身免疫系统不好的时候,免疫没用的。

0 W8 z$ _8 A9 Y! ]明白了!谢谢!我们想再试试靶向药,趁着老爸现在身体状态还可以,希望靶向有效,不行的话估计也只能走化疗加免疫了

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中微子MWXX  硕士二年级 发表于 2023-12-31 21:32:55 | 显示全部楼层 来自: 上海
wenjuan 发表于 2023-12-26 10:46
8 J3 b! q4 N- Z+ R谢谢您的鼓励和祝福!学习了您的帖子,受益很深,我们的路线确实很类似,作为病人家属,也有过同样的心路 ...

/ U% i8 E3 X8 {  ^4 [; p不用谢!以后也是有用回靶向的可能的,当然也会有新的方案问世,要有信心!加油!祝福新年好运常伴!

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越吃越久  大学四年级 发表于 2024-1-28 12:44:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 重庆
楼主家最近是用的什么方案?效果如何?

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wenjuan  小学六年级 发表于 2024-5-11 19:15:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
越吃越久 发表于 2024-01-28 12:44
; h3 g1 K+ q) L; X0 F! f$ x% ?3 |( I楼主家最近是用的什么方案?效果如何?
& J9 q. ~4 r6 M( }2 L+ _
我爸爸用了两个月凯美纳加倍,没什么效果。现在是一代凯美纳加三代奥西加倍的方案,肿瘤控制住了,但是副作用太大。我打算试试换成阿美或者伏美加倍方案

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wenjuan  小学六年级 发表于 2024-5-11 19:16:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
天佑我的妈妈 发表于 2024-05-04 21:04
4 Y9 Z" p3 ]0 u% ]( e楼主,你家用了什么方案?

  G2 ~- o* j  c5 g6 r7 W$ B现在的方案是一代凯美纳加三代奥西加倍,副作用是蛋白流失,肝功受损,体重三个月降了十斤,我想试试换成阿美加倍,不知道行不行,好愁啊

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尹芳  初中二年级 发表于 2024-5-12 07:14:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
天佑我的妈妈 发表于 2024-05-11 21:32
- B5 |  y& l  v  `" j! M9 e试阿美吧。我家也是奥希耐药,(奥希+贝伐)也无效,但(阿美+贝伐)有效。
: R6 V7 y, h* m
请问你家什么突变奥西+贝伐无效,阿美+贝伐就有效,不都是三代嘛

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