一代厄洛替尼耐药脑转，跪求下一步治疗方案，在线急等

阳光～ · 发表于 2024-7-8 10:13:31

雪儿花花发表于 2024-07-08 09:37* Z) q- j6 K) v5 g" v% q, r1 [" L8 Z
哦哦，不好意思，老师，我刚刚看我写错了，是2021-11月确诊的

不影响方案的，赌790，如果是的话，奥西可以把脑转吃小，全身也能稳定，但是如果没有790，后面还是考虑化疗加脑部放疗，不过奥西还得同步用上

雪儿花花 · 发表于 2024-7-8 10:17:58

阳光～发表于 2024-07-08 10:136 S; a; x: Y5 N; t3 \6 S; J
不影响方案的，赌790，如果是的话，奥西可以把脑转吃小，全身也能稳定，但是如果没有790，后面还是考虑化疗加脑部放疗，不过奥西还得同步用上

医生现在让我先做血液二代检测，奥西同步吃着，让我开始全脑放，我现在纠结要不要双倍奥西，医生一直催着让全脑放

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阳光～ · 发表于 2024-7-8 10:55:28

雪儿花花发表于 2024-07-08 10:17
! z% R" v3 @" k$ k- q' L医生现在让我先做血液二代检测，奥西同步吃着，让我开始全脑放，我现在纠结要不要双倍奥西，医生一直催着让全脑放

一旦奥西能把脑转干掉或者干小，以后可以做个局部伽马刀都很或者射波刀呢，那全脑放多亏

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b_eing · 发表于 2024-7-8 19:54:18

应该选择三代药结合定向放疗吧，我觉得。全脑放疗在6个月后出现意识障碍的概率还是有的。

明静天空 · 发表于 2024-7-8 20:39:27

申医生和阳光给的意见很清楚了：双倍奥希替尼先吃着，你怎么还在纠结特罗凯+贝伐？你是不是有点急晕头了？

特罗凯耐药都发生脑转了，现在肯定不能吃特罗凯了吧，特罗凯耐药后加贝伐理论上无效

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云朵妈妈2013 · 发表于 2024-7-9 10:31:42

1、右额叶病灶在2021年确诊时，PET/CT曾提示让用MRI复查，当时复查了吗？是否是同一个病灶？如果是，那么不是新发，而是复发。现在脑实质里有两个病灶是吗？既然有症状了，可以考虑伽马刀+神经科脱水类药物。看你脑部检查用的是CT平扫，建议以后用头部MRI增强，更精准一些。
2、尽管血液相关性比较差，但是也可以测个基因，不用大PANEL, 10个左右那个就行。
3、因为主病灶未增大，可能是局部耐药，一般这种情况，会采用主药不变+局部治疗，这可能也是医生让全脑放的原因，但是就像我说的，可以根据个数多少选择“点对点”的伽马刀，这样脑损伤小点。
4、如果你实在担心，也盲吃AZD9291一天了，建议继续标准量，别太着急；160毫克一般治疗脑膜转的，不能盲目加量吧。

只是我个人的建议，供参考。