肺腺癌TV期、脑转、特罗凯无效，求下一步换药。。。。。。

我哥肺腺癌四期11年6月做手术，今年4月脑转做伽马刀，基因21突变，
2013年5月吃印易瑞沙。
在吃之前cea5月份86，
2013年6月cea29,
           7月cea22.1,
           8月cea21.2,
           9月cea19.15,
          10月cea21.45。
11月5日换印特罗凯。
      11月25日cea是37.45。
特罗凯用药20天，身上出了不少疹子，以为能有效果，可是cea却要翻倍。不知道下一步该如何换药（是用凡德他尼、BIBW2992、阿西替尼其中的哪一种靶向药物，还是其它。），希望各位前辈能给一些建议。谢谢！

11月25到12月23吃易瑞沙，12月24cea46,涨了20%，12月24日开始用凡德他尼。

易耐药特即使有效也不会长，先上2992压制二个月，易的有效时间不长，不要轻易试4002，也可以考虑阿西

因为怕2992的不可逆，先上的凡德他尼，现已买了2992，准备灌装，谢谢你的建议。

记录下我哥的病情：
2011年5月因咳嗽两个星期，咳痰中带血丝，到医院拍片发现有占位，这期间家里有事情需要办。月末时候开始胸闷、后背疼、大汗淋漓。
于5月26日到上海肺科医院肿瘤科就诊。一直消炎加各种检查（验血、X线、ct、增强ct、骨扫描、支气管镜)，除了右肺下叶有占位，没有找到癌细胞，大夫说cea36，要做穿刺，怕对身体伤害大，没同意。到6月10日间，每天点7-8瓶点滴，但是咳嗽加剧，低热，大汗淋漓，病情没有缓解。
于6月11日转入外科，14日做了右肺下叶切除术。T2N1MIaTV胸膜。（1右下叶背段：中低分化腺癌伴坏死，侵及脏层胸膜；2冰胸膜结节及冰残:见报告；3肺门淋巴结：示癌侵润；4胸膜结节：示癌侵润。医生说大概6到9个月的生存期，最好化疗和靶向药一起上。像他这种情况的最长一个11个月。
哥哥41岁，从不吸烟，身体一直非常好，感冒发烧很少，平常对饮食很讲究，从不吃腌菜和烧烤，间接的吸过二手烟，有一段时间因为上网熬过夜。对于这样的结果家属难以接受，但是只能面对现实。

2011年7月到10月4次化疗，方案是顺铂+吉西他滨。
手术前cea是36.
化疗前cea21,ca125是130，
四次化疗结束cea是2.1，ca125是48.6.
身体状况一直良好，术后中药调理。7月开始除化疗外一直练郭林气功。

2012年2月cea2.1,ca125是85.9；
3月cea2.9,ca125是61.6；
4月cea是4.7，ca125是70.6.5月20日cea5.4,ca125是60。

5月23日ECT检查结果是右肺中页和上页之间有一1.5cm,纵膈淋巴有肿大1.1cm,高密度影，疑可疑转移。头、骨、左肺、肝胆脾肾都正常。


于5月24日和6月18日做了2个疗程的吉西他滨+顺铂。

6月17日cea4.6,ca125是50.6。

7月18日cea3.34,ca125是40.85。

8月31日cea4.6，ca125是28.

9月28日cea7.05，ca125是40。

2011年8月基因检测是阳性，21突变。

身体状况良好，偶有咳嗽，手术后一直吃中药和练郭林气功，喝五蔬汁。中成药是斑蝥和消癌平。

2012年10月12日cea10.07，ca125是47.9，当天培美曲赛单药化疗。
       11月2日cea9.96，ca125是50.06。
2012年11月到2013年5月中药调理。
2013年4月20日因突发抽搐，到医院就诊，发现脑转单发瘤，右顶颞叶3.2x2.8cm。于2013年4月25日海南省人民医院 做伽马刀手术。术后服卡马西平、丙戊酸钠缓释片抗癫痫。大概在3月份的时候，摔了一跤，左手和左腿有磕碰和疼痛，行动没有右侧方便，现在想来时肿瘤压迫了左侧运动神经。

5月12日到5月14日服易瑞沙三天因发烧停服。
5月13日晚上因脑水肿入院，肺部ct显示两个肿瘤比去年小，cea是86。打甘露醇将颅压，14日晚发烧，身上有大片的皮疹，到17日，每天体温38.3-38.6之间，后考虑药疹，停用抗癫痫药和其它点滴，退烧出院。
5月份左手伸不开，左腿跛行。
8月份恢复正常。在这期间核磁检查肿瘤一直在缩小。
10月头部核磁右顶颞叶肿瘤都吸收了，就有一个小白点。现在看伽马刀的效果挺好。

2014年1月14日检查cea50.5，cea升幅放缓，明天继续凡德20天，在看效果。这几天睡眠的问题也有好转，q10加量了，再一个对本药适应了。