关于脊柱转移的处理建议

请问一下，我爸爸，目前是双膝无力是否为腰椎的转移造成的，我爸爸目前是脊柱转移了

秋风 发表于 2012-5-28 10:40

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请问一下，我爸爸，目前是双膝无力是否为腰椎的转移造成的，我爸爸目前是脊柱转移了

# h+ A- ^4 |9 ~$ b/ I( w* @给个你们病情的帖子的链接吧。这样的问题没人能回答。

平安您好，我爸是去年10月10日确诊的肺腺癌IV期，有恶性胸腔积液，因患有心脏病（房颤），高血压，糖尿病，支气管哮喘等基础类疾病，上不了联合化疗，只前后培美曲塞单药化疗5次，针对胸腔积液采取胸腔内灌注顺铂两次，2012年1月因感染住院后发现胸椎转移，因临近过年，未作任何处理，于2012年1月30日开始服用印度版易瑞沙直到现在。2月中旬到3月中旬期间呼吸很不稳定，多次到急诊打两到三天的喘定+地塞米松+多索茶碱来止喘。3月中旬开始，病情好转，开始有皮疹了，但5月开始皮疹不是那么多了，时不时才出现几个，他现在的整体状态还可以，就是每天晚间有点咳嗽，吐白色的痰，有时会有点憋气，吸会儿氧气就好转，严重点他就吃点茶碱缓释胶囊都能缓解。5月22日带我爸去医院做了复查，主要做了脑部、肺部CT，肝肾功血液检查，CEA指数的检查还有肝胆胰脾及心脏彩超。同时我还去医院复印了所有检查过的CEA指数，请您帮忙看下。
2012年2月18日CT表现：右肺上叶前段纵膈旁可见一不规则斑片影，局部胸膜粘连。右下肺部分组织萎陷、实变。余肺纹理增多。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧叶间裂增厚。胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。
3 G) d3 p7 t4 P0 |9 @4 B. r两侧大脑半球对称，脑实质CT值约26~40Hu。脑沟脑池增宽，脑室稍扩大。中线结构居中。
印象：肺癌复查所见。
      右下肺不张
) p8 k6 {- b: E/ t! {$ f      右侧胸腔积液、叶间积液
      多发胸椎骨质破坏。
      脑萎缩、
+ e# K0 D! S2 E* m/ d8 d      必要时建议MRI进一步检查
2012年5月22日CT表现：右侧胸廓塌陷，右肺上叶前段纵隔旁可见一不规则斑片影，局部胸膜粘连。右下肺体积缩小密度增高。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧胸膜增厚并可见条状钙化。胸7-11椎体，胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。
双侧脑实质未见异常密度灶，脑室稍扩大。脑池大小、形态正常，脑沟见增宽，中线结构无偏移。所见颅骨骨质未见异常。
1 o5 k6 D, e) @! o印象：1、右肺癌复查：右下肺不张
+ z3 W( @9 @" u' M- |; |      2、右侧胸膜钙化
      3、右侧胸腔积液
      4、考虑多发胸椎及肋骨转移，建议核素扫描
      5、脑萎缩 必要时建议MRI进一步检查
, T8 t4 W, N8 y. }6 c癌胚抗原指数：2011年10月10日：93.74，
2011年11月3日：46.33，
; n4 \, c* ]; o) a& P2011年11月25日：33.91，
2011年12月16日：24.82，
2012年1月14日：23.6，
+ r5 u! Z% ~6 j9 S$ A; Z! n2012年5月22日：34.76
    把检验结果给医生看过后，说肺部情况和2月份类似，医生现在最担心的是他的胸椎转移，怕会病理性骨折导致截瘫，这样的话生活质量会很差，建议放疗10次，但是又说因为是腺癌，对放疗不敏感，所以不能说放疗会有效果（我爸现在还未有疼痛感），另外说肺部的实体瘤包在右下肺部，和正常组织在一起，看不到尺寸，所以不能确定是否实体瘤尺寸是否减小（最初实体瘤的尺寸是15乘以8）。基本情况就是这样，麻烦平安帮忙看下，对比之前的CT和CEA指标，请帮忙看下他现在的情况是对易瑞沙耐药了么？针对胸椎转移的情况是否需要采取什么治疗方案？非常感谢！

2月18日CT：胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。
5月22日CT：胸7-11椎体，胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。
6 o. R/ f* @# S7 E: _. b8 H) p$ i1月30日吃易瑞沙，2012年1月14日CEA23.6，2012年5月22日：34.76
看来易瑞沙不是耐药而是一开始可能就效果不明显。当初的单药培美倒是还可以。
9 i" W/ |+ L' D) I+ V9 ~* Y1、试用靶向药要密切监测CEA，无效就要赶紧换药。
2、打唑来膦酸，每月一次。
3、特罗凯+184，或者2992.
; G1 v& K+ M0 Y% ]4 ~( V, O, j这么多节椎体转移放疗也没法放啊，病人多大年纪？一般状况怎样？

平安，我现在情况是这样的：
8 y+ F0 S$ w4 s( {' m% N脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛，现在右髋关节不用力时也疼痛，原来以为是梨状肌综合症。
咳嗽也比以前显多，痰也多了，右胸（手术过）咳嗽有些疼痛，我怀疑有轻微感染。
/ R, M- L. r1 w/ v5 d再有就是胃口也变差了，体重由原来的85公斤减到82公斤，血糖也有点紊乱了（因为腿疼已经好久不锻练了）。以前化疗时体重也没少。
6 p) u* d# N( A" k; s8 _2 @我想问下，如果停药10天会出现什么情况，是加速耐药，再启用会无效，病情进展？

孤啸 发表于 2012-6-2 19:38

                               
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平安，我现在情况是这样的：
$ C2 A- b5 Q2 V9 I& g脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛，现在右髋关节不用力时也疼痛，原 ...

0 |$ V6 J6 I( z5 D$ f8 W& {( ^去化验一个血常规、血尿酸看看。好久没有做骨扫描了？是否考虑做一个骨扫描？
2 M- q, T  b4 T% A$ G0 j西乐葆吃了吗？有效吗？

血常规刚化验不久，都正常。血尿酸没查过。骨扫描去年底做的，我觉得不是骨转。西乐葆还没吃，明天去买。这两天吃布洛芬疼痛显轻。

4 |. S6 F) v8 e8 i7 t- C4 g( q/ w
7 m0 j6 b# x- d4 G癌症病人骨关节痛止痛首选西乐葆！
停药10天还不如换药算了，反正6月10日就已经用药3个月了。
换什么药是个大问题哦。

平安！ 发表于 2012-6-4 12:52

# o( Z1 Y6 _- D/ W                               
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; D9 Z, m& q" w; F6 U2 I癌症病人骨关节痛止痛首选西乐葆！
停药10天还不如换药算了，反正6月10日就已经用药3个月了。
: X, }6 b1 F% L) j1 t换什么药是 ...

是呀，多吉美已经三个多月了，联合依也马上就三个月了，就是不考虑副作用是不是也该换药了？因此请平安帮我谋划谋划下一步该换哪个药好。
多谢了。

平安！ 发表于 2012-6-2 00:20

                               
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2月18日CT：胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。
5月22日CT：胸7-11椎体，胸10椎附件及左后第10后肋示骨 ...

8 C- h; L4 d1 v# s- }% j$ b: N& l% J非常感谢平安，我爸今年69岁，有比较多的基础病，包括冠心病（房颤），高血压，糖尿病，支气管哮喘，现在的情况就是白天状态比较好，时而有气喘，尤其是做了比较大的动作后，比如走上坡路或者弯腰洗澡等比较大的动作时会觉得憋气，再就是晚上会有些咳嗽而且有痰，其他没有任何不适，骨转移的地方也没有出现疼痛。基础病方面就是血糖控制的不太好，尤其是早晨，早晨的餐前在12左右，餐后在16左右，中午和晚上的餐后都在12左右。