肺腺癌髂骨寡转移，寻求下一步治疗方案

花生1010 发表于 2025-03-24 08:04
我爸22年10确诊，肺腺癌+左髂骨 寡转移，基因监测无药，且免疫阴性。同年11月根治性放疗右肺和髂骨，期间卡瑞丽珠。接着是4个培美+铂+信迪利，评估SD后也是免疫维持。
2023年11月开始，我爸反应腰痛，三次增加CT和一次ctdna都没发现问题，但cea缓慢增长。只到2024年9月，确诊左坐骨转移。目前放疗后维持原方案，最近两次次大检查还是SD。
同患病之前比，我爸身体还是虚弱很多，但基本是正常人的生活。
我知道面临选择的时候很难，加油！

谢谢分享，当时您有考虑射波刀或者手术治疗吗，前期和我们家实在是太相似了，我们是先培美+卡铂+信迪利4周期后评估的，希望可以继续维持下去啊，加油

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闯关3AN2 发表于 2025-03-23 19:28
因为放疗也可以做，所以不是谁权威，一定是你想手术的，先找胸外科主任级别的大夫，然后发起有放疗科影像科病理科肿瘤科等等的多学科综合会诊，定一个适合的方案。

闯关老师，真的是要崩溃，右肺上叶有新增，目前判断不了是什么

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3月24日，市MDT不仅没有给出明确建议，反而觉得右肺上叶有新增，不能排除恶性，建议再次活检，也有可能是另外一种癌种，在纠结是活检同时冷冻消融还是活检后射波刀，希望只是炎症吧

                               
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当时pet只报了一处转移，问诊了肿瘤科，胸外科，呼吸科医生，大概9位医生。其中两位医生建议手术。  我父亲当时68，有30年吸烟史，戒烟大概8-9年，术后体力会大幅下降，我们更愿意带瘤生存。

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因为确诊时有骨转移，说明血行转移过了，这个时候在做手术达不到根治的效果，建议考虑精准放疗处理

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keenman 发表于 2025-03-26 11:50
因为确诊时有骨转移，说明血行转移过了，这个时候在做手术达不到根治的效果，建议考虑精准放疗处理

拍的片子上显示仅两个月左肺上叶舌段胸膜下有新增，无法判断性质，已在此穿刺活检，就怕是小细胞与非小细胞融合，度日如年

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花生1010 发表于 2025-03-26 08:46
当时pet只报了一处转移，问诊了肿瘤科，胸外科，呼吸科医生，大概9位医生。其中两位医生建议手术。  我父亲当时68，有30年吸烟史，戒烟大概8-9年，术后体力会大幅下降，我们更愿意带瘤生存。

谢谢，我们正在研究左肺新增的问题，不知道什么病理和原因还

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好运快来+ 发表于 2025-3-24 22:13
3月24日，市MDT不仅没有给出明确建议，反而觉得右肺上叶有新增，不能排除恶性，建议再次活检，也有可能是另 ...

新发病灶或者治疗反应或者胸膜下感染，都不排除，愿意活检但是当然可以。。。。但是不建议消融，目前看，你们还有可能是寡转移，还有争取手术得到最大获益的几率，现在就消融等于是放弃，它不被认可是带有根治目的的手段，放在后面去消融也是可以的。。。我发给你的图片上的病灶比你多吧，也是寡转移，也是根治性局部治疗，手术放疗消融合理组合起来，争取最大的获益。。。。除非你活检后证明是新的转移病灶，那可能需要重新考虑。

好运快来+ 发表于 2025-3-24 22:13
3月24日，市MDT不仅没有给出明确建议，反而觉得右肺上叶有新增，不能排除恶性，建议再次活检，也有可能是另 ...

我发你的那个病例肺内3个病灶，脑转移肾上腺转移，比你的情况又严重不少。。。而且你是前面有化疗，有免疫联合化疗，一方面还属于寡转移，一方面不排除免疫疗效好降期的可能。。。。。还有很重要的一方面，你如果选放疗，那么不是顶尖放疗水平的，前面诱导了这么多次的化疗免疫，大概率会给你放射性肺炎免疫相关肺炎的风险，到时候，你后面啥治疗都做不了了。。。。。

闯关3AN2 发表于 2025-03-27 11:52
新发病灶或者治疗反应或者胸膜下感染，都不排除，愿意活检但是当然可以。。。。但是不建议消融，目前看，你们还有可能是寡转移，还有争取手术得到最大获益的几率，现在就消融等于是放弃，它不被认可是带有根治目的的手段，放在后面去消融也是可以的。。。我发给你的图片上的病灶比你多吧，也是寡转移，也是根治性局部治疗，手术放疗消融合理组合起来，争取最大的获益。。。。除非你活检后证明是新的转移病灶，那可能需要重新考虑。

谢谢闯关老师，您发的图片我找到了原视频学习，新增病灶穿刺结果也出来了，没有肿瘤细胞，主治建议先观察一个月，我正好在详细了解一下根治性手术去哪里合适，如果不行的话就射波刀

                               
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