5年奥希还是复发了，伴有恶性胸水该怎么办

闯关3AN2 · 发表于 6 天前

心灵甘露发表于 2025-05-07 09:51
谢谢回答！今天又问了问一位上海的主任，说可以尝试换安罗替尼、舒沃替尼？重取活检基因检测再看看

这个不是这个不是不行，是后线以后的没办法的办法，如果是化疗能够有效，现在身体不做，以后身体更不好了，想做也做不上去了，白白损失一个药和生存期。

闯关3AN2 · 发表于 6 天前

心灵甘露发表于 2025-05-07 09:55
谢谢！请问19del突变这条路是不是都不行了啊？
患者很抗拒化疗，之前身体好的时候反应就很大，目前身体虚弱恐怕难承受，所以您提到的免疫＋抗血管的确是个路子，您说得方案让我很受益～但也有说免疫和靶向二者效果相斥是吗？现在吃回正常剂量奥西替尼还有用吗？

现在回到正常剂量，只能说试试看吧，小概率有效。。。免疫在你靶向药停药后一个月再上，避免靶向与免疫之的毒性叠加，可以先化疗联合贝伐一个周期，下个周期把免疫再用上，一旦有效，根据身体耐受情况，往后的化疗可以减量或者减药

阳光～ · 发表于 6 天前

第一，剂量不足导致的耐药，足量试试
第二，耐药了，用胸水或者新增的病灶做个基因检测（图片的基因报告应该是初诊那会的吧）
第三，免疫获益可能不大，就是想用免疫也得化疗联合保险点

心灵甘露 · 发表于 6 天前

闯关3AN2 发表于 2025-05-07 11:55
现在回到正常剂量，只能说试试看吧，小概率有效。。。免疫在你靶向药停药后一个月再上，避免靶向与免疫之的毒性叠加，可以先化疗联合贝伐一个周期，下个周期把免疫再用上，一旦有效，根据身体耐受情况，往后的化疗可以减量或者减药

好的好的，非常感谢！这个思路很关键

心灵甘露 · 发表于 6 天前

阳光～发表于 2025-05-07 13:22
第一，剂量不足导致的耐药，足量试试
第二，耐药了，用胸水或者新增的病灶做个基因检测（图片的基因报告应该是初诊那会的吧）
第三，免疫获益可能不大，就是想用免疫也得化疗联合保险点

感谢您的回复！现在的确是想先恢复正常剂量试一试，然后优先解决胸水，不然病人呼吸困难营养不足，之前放过一次胸水还注射了化疗药，结果出现了包裹性絮状的水，现在考虑用胸腔镜引流

心灵甘露 · 发表于 6 天前

闯关3AN2 发表于 2025-05-07 11:52
这个不是这个不是不行，是后线以后的没办法的办法，如果是化疗能够有效，现在身体不做，以后身体更不好了，想做也做不上去了，白白损失一个药和生存期。

嗯嗯谢谢！现在问题就是患者呼吸困难，营养有点跟不上，都在胸水，而且胸水因为上次打药变成絮状不好引流了，这个问题很头疼

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申医生 · 发表于 4 天前

心灵甘露发表于 2025-05-07 08:38
谢谢！但现在患者比较虚弱，而且本身化疗反应大

那就先局部治疗，纠正状态

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