老爸加油！中分化肺腺癌骨转脑转，靶向3年，现膀胱转移（血尿），求指导

父亲今年72岁，无吸烟史，2014年3月因右腿行动困难入院检查，发现肺癌IV期，腰椎、胸椎骨转移，多发脑转移。

**14年4月份开始服用易瑞沙，效果明显，胸部CT及CEA各项指标均明显改善。期间主要副作用是皮疹、甲沟炎
**15年4月份，易瑞沙12个月，CT显示肺部肿瘤有所增大，CEA数值较上月有所上升。右侧脸部嘴上方有麻痹无知觉的现象。
**15年5月份，易瑞沙13个月，CEA数值继续上升。右侧脸部麻痹无知觉面积扩大。
**15年12月份，AZD9291，稳定至16年11月，脑部MR多发增大，脑转症状眼睛看东西交叉重影、走路向右侧倾斜。
**16年12月份，299804+9291，服用50天299804，脑转症状明显好转，17年2月脑部MR较之前好转，但副作用偏大，甲沟炎、手掌脚掌爆裂。另外吞咽困难，吞咽的神经受损，喝水会从上颚流出到鼻腔
**17年2月，改回9291+特罗凯，1月份出现一次血尿，2月入院检查，膀胱镜发现膀胱转移。

目前，半月就会发生血尿几天，请各位帮忙指导一下用药，谢谢！

在论坛上看到一个又一个的奇迹和抗癌故事，特立此贴记录父亲的抗癌经历，与各位交流病情，期待奇迹降临在父亲的身上！


父亲今年70岁，无吸烟史，不喝酒，是个纪律性很强的人，退休后，每天作息正常，白天帮忙带孙子，早晚还坚持锻炼（打太极拳等）。


****一两年前，父亲有提到有时右胸和后背对称有一点痛，但是体检的胸透都提示未见异常，所以当时也没太在意。现在想起来，说不定那就是肿瘤的初始症状。
****几个月前，父亲右脚可能打太极拳的时候感觉下蹲无力，但他是最近才说起。因为父亲年轻时搬重物伤过腰，几十年来腰一致都是有些小毛病。于是他怀疑是腰的问题，自己拔罐，搽些自制的药酒。
****14年2月份，过完年后，父亲右脚无力症状增加了，走路一瘸一拐。当时以为是过年后天气太冷，寒气入脚导致的。之后就是泡脚、搽药、拔罐等等。
****14年3月14日，经过了大半个月，父亲右脚症状加重了。一向非常厌恶去医院的他不得不跟我去医院。到了南医三院，挂了康复科，医生诊断为腰椎间盘突出症入院治疗。
****3月15日，入院后就是各项检查，医生跟我们说还要照个胸部CT，我们开始比较抗拒，疑惑不解，后来医生跟我和姐姐解释因为胸透发现有阴影，所以最好照个胸部CT确认一下。
****3月15日下午，胸部CT结果出来，晴天霹雳，右肺上叶尖段可见33x37mm结节病灶，性质多考虑为周围型肺癌，考虑纵隔淋巴结转移，T12、L1、右侧第12肋，左侧第3肋骨转移，主动脉硬化。腰椎MR结果，诊断为T12、L2椎体及附件形态及信号异常，性质考虑为椎体转移瘤；腰椎退行性变；L4/5、L5/S1椎间盘轻度突出（中央型）。
****3月17日，康复科医生找来肿瘤科会诊，结论基本与检查结果一致。于是康复科医生建议，要不转肿瘤科，要不出院。考虑到南医三院并非肿瘤科专长，和姐姐商量后，决定先出院。姐姐带着检查结果到中肿找医生会诊。
****3月18日上午我和父亲办理出院，姐姐到中肿找医生会诊开了一些化验单。下午又到中肿做了心电图、19日上午抽血、21日上午做肺部穿刺、22日下午做了脑部MR。

****3月25日，脑部MR结果——双侧额叶、双侧顶叶、右侧枕叶、右侧额叶、左侧基底节区、双侧小脑半球多发强化结节、考虑脑转移瘤。
****3月28日，肺部穿刺病历检查结果——中分化腺癌
****4月4日，EGFR基因突变检测和ALK基因断裂检查，ALK为阴性，EGRF突变型，21号外显子L858R碱基错义突变。外显子18-野生型-错义突变，外显子19-野生型-缺失突变，外显子21（L858R）-突变型-错义突变，外显子21（L861Q）-野生型-错义突变，外显子20（T790M）-野生型-错义突变，外显子20（S768l）-野生型-错义突变，外显子20插入突变-野生型-插入突变。

****4月4日，虽然有耐药基因，但是中肿的医生认为还是可以试试易瑞沙，于是4月4日晚上开始服用易瑞沙
****4月8日，看了广州中医药大学的名老中医陈教授，他建议吃特罗凯，同时开了些中药和骨转针因力达，不过问了不少医生，觉得易和特都是E靶点，所以我们想先试试易，看看效果。
****4月12日，看了“当下”的文章，都有推荐持续关注一些指标，如CEA来看易的效果，于是4月12在南医三院查了CEA，21.32。

父亲现在的主要症状是 左腿正常，右腿部无力，伴有疼痛，但痛点位置不固定，拄拐杖勉强可以行走。夜晚睡觉时感觉右腿神经在跳动，严重影响睡眠，夜晚盗汗，主要在脖子和上身周围，体重有所下降。偶尔有一两声咳嗽，饮食排便尚可。

目前我们最想解决的是右腿的问题，这样他就可以多出去走走，散心。对于右腿症状，有医生说是骨转压迫神经导致，有医生说是脑转影响，不知道各位有没有什么建议？

4月18日，到今天为止，服易瑞沙两周，右腿依旧无力，但这几天夜晚神经跳动消失，不知道是不是药效发挥作用。夜晚盗汗颈部和胸部有所收敛，但扩展到手脚部，不知道是不是跟吃的中药有关系，还是跟广州天气有关。这几天晚上还要起来吃点干粮，可能是因为中药的缘故导致肚子饿。其他身体状况尚可，就是夜间有尿频，每晚要起来四五次，严重影响睡眠，不知道各位有什么好办法呢？

右脚无力很可能是左侧基底节区的病灶压迫的，楼主尽快处理吧，我爸之前是右基底节区病灶缓慢增大，出现左脚穿鞋不灵活的症状，全脑放疗和特罗凯加量后右基底节区病灶消失，但是左脚症状没有彻底改善，医生说是神经损伤了很难恢复了。

骨转脑转，肿瘤负荷大，特罗凯可能作用时间能更持久一些，当然副作用更大一些，价格也稍贵一些。 不过初期应该都是有效都有效（你家应该有效），小概率的没效都没有效果。另外不知道你们用的正版还是YD，如果是正版，易瑞沙基因突变可以5个月申请赠药，特罗凯需要先化疗才能赠药。。如果你们想赠药建议详细了解相关政策。最后祝效果良好，疗效持久。

另外，影像学检查数据变化才是金标准，CEA不太准，且你家数据并不大

潇湘风雨 发表于 2014-4-18 11:06
骨转脑转，肿瘤负荷大，特罗凯可能作用时间能更持久一些，当然副作用更大一些，价格也稍贵一些。 不过初期 ...

潇湘，易药现在是五个月申请赠药了么？去年还是要服够半年才行。